Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов - [2]
Примеры формулировки диагноза
1. Гипертоническая болезнь I стадия.
2. Гипертоническая болезнь II стадия с преимущественным поражением сердца.
Примечание: в классификации артериальной гипертензии учтены рекомендации комитета экспертов ВОЗ.
2. Классификация нейроциркуляторной дистонии (НЦД) (306)
Клинические типы:
1. Гипертонический.
2. Гипотонический.
3. Кардиальный.
По тяжести течения:
1. Легкая степень -- болевой и тахикардиальный синдромы выражены умеренно (до 100 уд. в мин.), возникают лишь в связи со значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками. Сосудистые кризы отсутствуют. Необходимости в лекарственной терапии обычно нет. Трудоспособность сохранена.
2. Средняя степень -- сердечный болевой приступ отличается стойкостью. Тахикардия возникает спонтанно, достигая 110--120 уд в мин Возможны сосудистые кризы. Применяется лекарственная терапия. Трудоспособность снижена или временно утрачена.
3. Тяжелая степень -- болевой синдром отличается упорством Тахикардия достигает 130--150 уд. в мин. Выражены дыхательные расстройства. Часты вегетативно-сосудистые кризы. Нередко психическая депрессия. Медикаметозная терапия необходима в условиях стационара. Трудоспособность резко снижена и временно утрачена.
Примечание: вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) характеризуется совокупностью вегетативных нарушений организма и указывается в развернутом клиническом диагнозе после основного заболевания (патологии внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, и т.д.), которое может яыиться этиологическим фактором возникновения вегетативных расстройств.
Примеры формулировки диагноза
1. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, средней тяжести.
2. Климакс. Вегетативно-сосудистая дистония с редкими симпатико-адреналовыми кризами.
3. Классификация ишемической болезни сердца (ИБС) (410--414,418)
Стенокардия:
1. Стенокардия напряжения:
1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая.
1.2. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса больного от I до IV.
1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая.
1.4. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала).
2. Острая очаговая дистрофия миокарда.
3. Инфаркт миокарда:
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) -- первичный, повторный (дата).
3.2. Мелкоочаговый -- первичный, повторный (дата).
4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый.
5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
7. Безболевая форма ИБС.
8. Внезапная коронарная смерть.
Примечание: в классификации ишемической болезни сердца учтены рекомендации комитета экспертов ВОЗ.
Функциональный класс стабильной стенокардии в зависимости от способности выполнять физические нагрузки
I класс -- больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности. ЮМ -- 600 кгм и выше.
П класс -- приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстоянии более 500 м, при подъеме более чем на 1 этаж. Вероятность возникновения приступа стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в первые часы после пробуждения. ЮМ -- 450--600 кгм.
Ш класс -- выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100--500 м, при подъеме на 1 этаж, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя. ЮМ -- 300--450 кгм.
IV класс -- стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстоянии менее 100 м. Характерно возникновение приступов стенокардии в покое. ЮМ -- 150 кгм или не проводится.
Примечание: классификация функциональных классов стенокардии стабильной составлена с учетом рекомендации Канадской ассоциации кардиологов.
Внезапная коронарная смерть -- смерть в присутствии свидетелей наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа.
Впервые возникшая стенокардия напряжения -- продолжительность до 1 месяца с момента появления.
Стабильная стенокардия -- продолжительность более 1 месяца.
Прогрессирующая стенокардия -- увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную для данного больного нагрузку, уменьшение эффективности нитроглицерина; могут появиться изменения на ЭКГ.
Спонтанная (особая) стенокардия -- приступы возникают в покос, труднее поддаются действию нитроглицерина, может сочетаться со стенокардией напряжения.
Постинфарктный кардиосклероз -- ставится не ранее, чем через 2 месяца с момента возникновения инфаркта миокарда.
Нарушение сердечного ритма (с указанием формы, стадии).
Сердечная недостаточность (с указанием формы, стадии) -- ставится после постинфарктного кардиосклероза.
Примеры формулировки диагноза
1. ИБС. Стенокардия напряжения впервые возникшая.
2. ИБС. Стенокардия напряжения и (или) покоя, ФК -- IV, диффузный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Но.
3. ИБС. Стенокардия вазоспастическая.
4. ИБС. Инфаркт миокарда трансмуральный в области задней стенки левого желудочка (дата), кардиосклероз, мерцание предсердий, тахисистолическая форма, НIIА.
Агафья Тихоновна – многодетная мать и очень «богатая» бабушка. Шутка ли сказать: девять внуков! Все они с младенчества проводят каникулы у нее в деревне, на свежем воздухе и парном молочке. О том, чем и как накормить малышей, бабуля знает все! На страничках этой книги она с удовольствием поделится своим бо-о-ольшим опытом приготовления вкусных, сытных и полезных блюд для самых маленьких обжор.
В своей новой книге врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Дмитрий Александрович Спиридонов подробно и понятно рассказывает о течении беременности и возникающих на этом пути нюансах, дает советы по подготовке к зачатию, правильному вынашиванию, выбору родильного дома и принимающего ребенка врача-акушера. На протяжении всей беременности, неделя за неделей, рекомендации врача Спиридонова помогут вам избежать ее «подводных камней». Предельно полно и ясно описаны возможные осложнения во время беременности и способы их избежать.Следуя советам профессионала, вы сможете правильно подготовиться к зачатию и с успехом выносить и произвести на свет здорового малыша.
В этой книге предлагаются простые и очень эффективные упражнения, с помощью которых вы сможете тренировать зрение и снимать напряжение с глазных мыши, чтобы своевременно предотвратить ухудшение зрения и общего самочувствия. Книга снабжена рисунками и фотографиями, что значительно облетает усвоение материала. Помогите своим глазам, применяя профилактические меры!Для работающих на компьютере!
Юрий Вилунас представляет уникальную методику оздоровления – рыдающее дыхание. Это настоящий революционный прорыв в профилактике и лечении самых разных заболеваний, даже неизлечимых, таких как сахарный диабет и рак. Прекрасные результаты метод показывает при лечении распространенных сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонии, атеросклероза, стенокардии…Юрий Вилунас открыл основные природные механизмы здоровья, обладающие огромными целительными возможностями. Это рыдающее дыхание, импульсный самомассаж, естественное питание, естественный ночной отдых.
Красивая улыбка, помимо внешней привлекательности, в наше время стала не только отображением человеческих качеств, черт характера, демонстрацией успешности в жизни, финансовых возможностей, но средством их достижения. В этой книге рассказывается, что надо делать, чтобы сохранить здоровье своих зубов на долгие годы, как правильно ухаживать за зубами, чем питаться, что полезно, а что вредно.Будьте здоровы – это просто!
Быть здоровым и никогда не болеть - заветная мечта любого здравомыслящего человека. И сделать эту мечту реальностью весьма несложно. Вам совсем необязательно глотать горстями витамины и иммуностимуляторы. Чтобы вы всегда оставались здоровыми, всем необходимым ваш организм обеспечит самый обыкновенный шиповник, широко распространенный в наших краях.Благодаря ему вы не только повысите свой иммунитет и предупредите развитие простудных заболеваний, но и сможете избавиться от проблем с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом, а также похудеть.