Клиническая психотерапия в общей врачебной практике - [186]

– остановка наружного кровотечения;

– пневмотахометрия, спирометрия;

– проведение диагностических экспресс-методов;

– анализ крови на гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ;

– получение мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;

– катетеризация мочевого пузыря;

– промывание желудка;

– пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы.

Манипуляции для оказания экстренной помощи:

– внутрисердечное введение лекарственных средств;

– искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос»;

– методы очистки верхних дыхательных путей, аспирация жидкости;

– непрямой массаж сердца;

– дефибриляция;

– трахео– или коникотомия, трахеостомия.

Хирургические манипуляции:

– биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов;

– проведение диагностических и лечебных пункций, парацентез;

– зондирование полостей, свищей;

– проведение инфильтративной анестезии, проводниковой, футлярной, регионарной, вагосимпатической блокад;

– первичная хирургическая обработка ран, снятие швов;

– обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран;

– наложение мягких повязок;

– вправление вывихов;

– транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;

– удаление поверхностно расположенных инородных тел;

– удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей;

– вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон;

– удаление вросшего ногтя;

– пункционная цистостомия;

– диатермокоагуляция.

Умения и манипуляции, применяемые в неврологии:

– исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);

– определение чувствительности;

– обследование сухожильных рефлексов;

– оценка координации движений;

– люмбальная пункция.

Оториноларингологические манипуляции:

– передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;

– остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа);

– пункция верхнечелюстной пазухи;

– парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция;

– определение проходимости слуховой трубы;

– зондирование и промывание лакун миндалин;

– вскрытие паратонзиллярного абсцесса;

– введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер;

– аудиометрия.

Офтальмологические манипуляции:

– прямая и обратная офтальмоскопия;

– определение остроты зрения, цветового зрения;

– оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз;

– тонометрия.

Умение и манипуляции, применяемые в акушерстве, гинекологии и педиатрии:

– двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;

– диагностика беременности;

– обследование методами функциональной диагностики;

– аспирационная биопсия, эндометрия;

– диагностическое и лечебное выскабливание слизистой полости матки;

– введение внутриматочных контрацептивов;

– наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода;

– ведение физиологических родов;

– оценка состояния последа;

– оценка состояния новорожденного;

– проведение первичного туалета новорожденного;

– обработка пупочной ранки;

– оценка рефлексов новорожденного;

– оценка психомоторного и физического развития ребенка;

– вакцинация.

Основные задачи четвертого вида деятельности «Организационная работа»

Врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента, учитывая которую:

– совместно с центрами здоровья принимает участие в проведении пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, проводит гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения, антиалкогольную и антинаркотическую работу;

– дает рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;

– осуществляет консультирование по вопросам планирования семьи, этики, психологии, социальных, медико-генетических и сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции;

– совместно с представителями санитарно-эпидемического надзора организует проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактику;

– привлекает руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий;

– проводит работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывает содействие в снижении их влияний на пациента;

– организует весь комплекс диагностических, лечебно-оздоровительных и мероприятий с привлечением, при необходимости, для этой цели специалистов лечебно-профилактических учреждений;

– проводит диагностику беременности, наблюдение за течением беременности, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическую подготовку к родам;

– выявляет противопоказания к беременности и родам, направляет на прерывание беременности, проводит реабилитацию женщин в послеродовом периоде и после прерывания беременности;

– принимает участие совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе по уходу, устройству в дома-интернаты и др.;

– проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направление на ВТЭК, определяет показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;