Клиническая психотерапия в общей врачебной практике - [185]

3.7. Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.

3.8. Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

3.9. Заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.

IV. Ответственность врача общей практики (семейного врача)

Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном законом порядке.

Квалификационные требования к врачу общей практики (семейному врачу)

Врач общей практики (семейный врач) должен:

– владеть основами законодательства по охране здоровья населения, знать структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность, владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциации врачей и т. п.);

– знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

Врач общей практики (семейный врач) должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:

1. Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов.

2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи.

3. Выполнение медицинских манипуляций.

4. Организационная работа.

Основные задачи первого вида деятельности: «Профилактика, диагностика, лечение заболеваний и реабилитация пациентов»

Врач общей практики (семейный врач) должен уметь самостоятельно:

– проводить осмотр и оценивать данные физического исследования пациента;

– составлять план лабораторного, инструментального обследования;

– уметь интерпретировать результаты анализов крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального исследования, копрограммы, ликвора; лучевых, электрофизиологических и других методов исследований;

– владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний; реабилитации пациентов.

Врач общей практики (семейный врач) самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение больного при различных заболеваниях.

Основные задачи второго вида деятельности «Оказание неотложной (экстренной) медицинской помощи»

Врач общей практики (семейный врач) должен уметь самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих неотложных состояниях:

– шок (анафилактический, токсический, травматический, геморрагический, кардиогенный и др.);

– обморок;

– коллапс;

– кома (анемическая, гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печеночная, неясной этиологии);

– острая дыхательная недостаточность;

– отек гортани, ложный круп;

– астматический статус;

– отек Квинке;

– открытый, закрытый, клапанный пневмоторакс;

– тромбоэмболия легочной артерии;

– острая сердечная недостаточность;

– нарушение ритма и проводимости сердца (пароксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада);

– гипертонический криз;

– стенокардия, инфаркт миокарда;

– печеночная колика;

– кровотечения (артериальное, венозное, желудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное);

– почечная колика;

– острая задержка мочи;

– фимоз, парафимоз;

– острая почечная недостаточность;

– острая печеночная недостаточность;

– острая надпочечниковая недостаточность;

– сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга;

– «острый живот» (аппендицит, холецистит, прободная язва, ущемленная грыжа, панкреатит, острая кишечная непроходимость);

– мозговой инсульт, динамическое нарушение мозгового кровообращения;

– отек легкого;

– отек мозга;

– судорожные состояния, эпилептический статус;

– алкогольный делирий, абстинентный синдром;

– психомоторное возбуждение;

– острый приступ глаукомы;

– химические и термические ожоги, обморожения;

– поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары;

– отравления;

– утопление, удушение;

– тиреотоксический криз;

– преэклампсия, эклампсия;

– переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;

– клиническая смерть;

– внезапная смерть ребенка.

Основные задачи третьего вида деятельности «Выполнение врачебных манипуляций»

Врач общей практики (семейный врач) должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции:

Общие умения:

– все виды инъекций;

– проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб;

– определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови;

– определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток;

– капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;

– проведение и расшифровка ЭКГ;