Карманный справочник медицинских анализов - [7]

• злокачественные новообразования: рак желудка и рак почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;

• онкологические болезни крови – лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). Следует отметить, что при лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, при прогрессировании болезни развивается тромбоцитопения.

Важно подчеркнуть (и об этом знают все опытные врачи), что в перечисленных выше случаях тромбоцитоз может быть одним из ранних лабораторных признаков и его выявление требует тщательного обследования.

К другим причинам тромбоцитоза, имеющим меньшее практическое значение, относятся:

• состояние после большой (более 1/2 л) кровопотери, в том числе вызванной хирургическими операциями;

• состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение двух месяцев после операции);

• сепсис, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 х 109/л.

1.2. Общеклиническое исследование мочи

Моча образуется в почках. В капиллярах почечных клубочков происходит фильтрация плазмы крови. Данный клубочковый фильтрат является первичной мочой, содержащей все составные части плазмы крови, кроме белков. Затем в канальцах почек клетками эпителия осуществляется обратное всасывание в кровь (реабсорбция) до 98 % почечного фильтрата с образованием конечной мочи. Моча на 96 % состоит из воды, содержит конечные продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, пигменты и др.), минеральных солей в растворенном виде, также небольшое количество клеточных элементов крови и эпителия мочевыводящих путей.

Клиническое исследование мочи дает представление прежде всего о состоянии и функции мочеполовой системы. Кроме того, по определенным изменениям в моче можно установить диагноз некоторых эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет) и выявить те или иные нарушения обмена веществ, а в некоторых случаях и заподозрить ряд других заболеваний внутренних органов.

Как и многие другие анализы, повторное исследование мочи помогает судить об эффективности проводимого лечения.

Проведение клинического анализа мочи включает оценку ее общих свойств (цвет, прозрачность, запах), а также физико-химических качеств (объем, относительная плотность, кислотность) и микроскопическое исследование мочевого осадка.

Анализ мочи – один из немногих анализов, которые собираются пациентом самостоятельно. Для того чтобы анализ мочи оказался достоверным, то есть чтобы избежать артефактов и технических ошибок, необходимо соблюдать ряд правил при ее сборе.

Каковы основные правила сбора мочи на анализ, ее транспортировки и хранения?

Ограничений в диете нет, но не стоит «налегать» на минеральную воду – может измениться кислотность мочи. Если у женщины период менструаций, сбор мочи на анализ следует отложить до его окончания. Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на анализ следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как у некоторых людей это может привести к появлению в моче белка. Также нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них (витамины, жаропонижающие, а также и болеутоляющие препараты) могут оказать влияние на результаты биохимических исследований. Накануне сдачи анализов необходимо ограничить себя в употреблении сластей и продуктов, имеющих яркую окраску.

Для общего анализа используется «утренняя» моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает влияние суточных колебаний показателей мочи и более объективно характеризует исследуемые параметры. Необходимый объем мочи для выполнения полноценного исследования составляет примерно 100 мл.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов, особенно у женщин. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление в моче повышенного количества лейкоцитов, слизи, а также других загрязняющих примесей, что может затруднить проведение исследования и исказить результат.

Женщинам нужно использовать мыльный раствор (с последующим обмыванием кипяченой водой) или слабые растворы перманганата калия (0,02-0,1 %) или фурацилина (0,02 %). Антисептические растворы не следует использовать при сдачи мочи на бактериологический анализ! Сбор мочи производится в сухую чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств небольшую банку объемом 100–200 мл или в специальный одноразовый контейнер.

Так как в мочу могут попасть элементы воспаления в мочеиспускательном канале и наружных половых органах, сначала необходимо выпустить небольшую порцию мочи и лишь затем подставить под струю банку и наполнить ее до необходимого уровня. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой и передается в лабораторию с необходимым направлением, где обязательно указываются фамилия, а также инициалы обследуемого и дата сдачи анализа.

Нужно помнить, что анализ мочи должен быть произведен не позже 2 ч после получения материала. Моча, которую хранят дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться в щелочную сторону из-за аммиака, который выделяется в мочу бактериями. Кроме того, микроорганизмы питаются глюкозой, поэтому можно получить отрицательные или заниженные результаты содержания сахара в моче.