Карманный справочник медицинских анализов - [6]

Кроме того, увеличение количества лимфоцитов часто выявляется также у больных со сниженной функцией щитовидной железы, то есть гипотиреозом, при подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, В12-дефицитной анемии, при голодании. Описано увеличение количества лимфоцитов при приеме некоторых наркотиков.

Лимфопения указывает на иммунодефицит. Она наиболее часто выявляется у лиц с тяжело и долго протекающими инфекционновоспалительными процессами, наиболее тяжелыми формами туберкулеза, синдроме приобретенного иммунодефицита, при отдельных формах лейкозов и лимфогранулематозе, длительном голодании, приводящем к развитию дистрофии, а также у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, токсикоманов и наркоманов.

Моноцитоз является наиболее характерным признаком инфекционного мононуклеоза, он может встречаться при некоторых вирусных заболеваниях – инфекционном паротите, краснухе. Повышение количества моноцитов в крови является одним из лабораторных признаков тяжело протекающих инфекционных процессов – сепсиса, туберкулеза, подострого эндокардита, некоторых форм лейкозов (острый моноцитарный лейкоз), а также злокачественных заболеваний лимфатической системы – лимфогранулематоза, лимфомы.

Моноцитопения выявляется при поражении костного мозга – апластической анемии, волосатоклеточном лейкозе.

Эозинофилия наиболее часто встречается при различных аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница и др.), паразитарных заболеваниях (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, трихинеллез и др.), некоторых кожных болезнях (псориаз и экзема), коллагенозах (ревматизм, дерматомиозит, системная красная волчанка), тяжелых заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз) и инфекционных заболеваниях (скарлатина, сифилис, туберкулез), при применении некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды и др.), описаны также наследственные формы эозинофилии.

Эозинопения может наблюдаться на высоте развития инфекционных заболеваний, при В12-дефицитной анемии и поражении костного мозга со снижением его функции (апластические процессы).

Базофилию обычно выявляют при хроническом миелолейкозе, понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), а также описано физиологическое повышение базофилов в предменструальном периоде у женщин.

Базопения развивается при повышении функции щитовидной железы (то есть тиреотоксикозе), беременности, стрессовых воздействиях и синдроме Иценко-Кушинга – заболевании гипофиза или надпочечников, при котором в крови повышен уровень гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.

1.1.5. Тромбоциты

Тромбоциты, или кровяные пластинки, – наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер их составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют важнейшую функцию по предупреждению и остановке кровотечений. При недостатке тромбоцитов в крови время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся ломкими и более легко кровоточат.

Содержание тромбоцитов в крови у здоровых людей составляет 200–400 х 109/л. Состояние, при котором количество красных кровяных пластинок становится ниже 200 х 109/л, называется тромбоцитопенией, при повышении их уровня более 400 х 109/л – тромбоцитозом (см. раздел 3 «Свертывающая система крови»).

Тромбоцитопения – это всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения. Снижение количества тромбоцитов в крови сопровождает следующие заболевания и состояния:

• аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), при которой снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен;

• острые и хронические лейкозы;

• снижение образования тромбоцитов в костном мозге при апластических и гипопластических состояниях неизвестной причины, В12-фолиеводефицитной анемии, а также при метастазах рака в костный мозг;

• состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и, реже, острых вирусных гепатитах;

• системные заболевания соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;

• нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);

• вирусные заболевния (корь, грипп, краснуха, ветряная оспа);

• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);

• прием ряда медикаментов, вызывающих токсическое или же иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др.

В связи с возможными тяжелыми осложнениями низкого содержания тромбоцитов в крови для установления причин тромбоцитопении обычно выполяется пункция костного мозга и исследуются антитромбоцитарные антитела.

Тромбоцитоз, хотя и не создает угрозу кровотечений, является не менее серьезным лабораторным признаком, чем тромбоцитопения, так как часто сопутствует весьма серьезным по последствиям заболеваниям.

Наиболее частыми причинами развития тромбоцитоза являются: