Как правильно предохраняться - [4]
При половой зрелости у девочек возникают менструации, и в каждом менструальном цикле начинается созревание нескольких яйцеклеток. Зрелая яйцеклетка составляет 0,135 мм в диаметре, и ее окружает блестящая оболочка. В каждом менструальном цикле происходит рост нескольких фолликулов, но только один из них способен достичь определенной стадии зрелости. Зрелый фолликул движется к поверхности яичника и разрывается, освобождая яйцеклетку. Такой процесс получил название овуляции. Каждому такому овулировавшему фолликулу соответствует приблизительно тысяча фолликулов, которые формируются до определенной стадии, затем дегенерируют. Как правило, за весь фертильный период женщины овуляции подвергаются менее 400 фолликулов.
После освобождения яйцеклетки клетки гранулезы, из которых состоит внутренняя часть фолликула, начинают делиться и образуют структуру, называемую желтым телом.
Желтое тело еще 2–3 недели продуцирует гормоны, а затем при отсутствии оплодотворения трансформируется в белое тело. В случаях, когда произошло зачатие, желтое тело продолжает существовать, обеспечивая гормональный баланс на ранних стадиях беременности, пока его функцию не возьмет на себя плацента.
Возрастные особенности анатомии и физиологии женских половых органов
Функция половой системы женщины наиболее подвержена возрастным изменениям. Периоды жизни женщины зависят от состояния ее репродуктивной системы. Выделяют следующие возрастные периоды: эмбриональный период, детства, полового созревания, половой зрелости, климактерический период, менопауза и старческий период, – каждый из которых обладает своими типичными физиологическими особенностями.
Эмбриональный период (антенатальный) продолжается с момента зачатия до рождения будущей девочки. Уже в конце первого месяца внутриутробного развития начинают формироваться половые органы: матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища. В конце 8-й недели эмбрионального развития в половой железе будущей девочки появляются первые фолликулы. Через некоторое время эти фолликулы начинают функционировать, а половая железа превращается в яичник. С третьего месяца внутриутробной жизни матка представляет собой непарный орган и с седьмого месяца антенатального периода начинает активно увеличиваться под действием плацентарных эстрогенных гормонов. К моменту рождения в каждом яичнике имеется около 400 тыс. таких фолликулов. Процесс обратного развития фолликулов происходит в течение всей жизни женщины. К родам размеры матки существенно возрастают. После рождения девочки в результате резкого снижения уровня эстрогенных гормонов начинается уменьшение размеров матки до уровня семимесячного плода. И только по достижении 2-летнего возраста начинается медленный рост матки.
У новорожденной реакция влагалищного секрета на 3—4-й день жизни – кислая (рН = 4–5), однако к концу первого месяца – щелочная, рН влагалищных выделений равен 6,0–6,8 и остается неизменным до начала периода половой зрелости.
Период детства длится до 8 лет. В данный период изменения в половых органах слабо выражены. Для периода детства характерен относительный покой женской и мужской половых систем. Влагалище девочек имеет большую длину – около 5 см. Длина влагалища в 9—10 лет достигает 4 см. Слизистая оболочка влагалища девочек в раннем возрасте имеет мало складок и отличается сглаженностью сводов. С формированием сосудов и эластических волокон складчатость влагалища становится более явной. У новорожденных девочек наблюдается нормальное формирование молочных желез, которое обычно начинается на 3—4-й день жизни. Затем размеры железы увеличиваются и достигают максимума на 7—8-й день жизни. После чего происходит постепенное уменьшение нагрубания. Увеличение молочных желез обычно симметричное. Кожа над увеличенной железой, как правило, не изменена. Иногда возможны выделения из железы вначале сероватого, а затем и бело-молочного цвета содержимого, которое по своему составу приближается к молозиву. Увеличение молочных желез встречается практически у всех девочек и у половины мальчиков с появлением молозива.
В зависимости от реакции выделений меняется микрофлора влагалища. В первые часы после рождения микрофлоры во влагалище нет. Микроорганизмы проникают во влагалище в течение первых суток жизни. На 3—4-й день под влиянием палочек Додерлейна формируется процесс самоочищения влагалища. Но спустя месяц после рождения по мере уменьшения концентрации плацентарных эстрогенных гормонов в крови ребенка рН влагалищного содержимого становится щелочной, во влагалище развиваются кокки, реже – палочковидные микроорганизмы. Матка у девочек расположена в положении антеверзио, т. е. продольная ось матки наклонена вперед. С возрастом положение матки меняется. На ее расположение оказывают влияние такие причины, как недостаточное формирование соединительной ткани связочного аппарата, возраст, взаиморасположение органов малого таза, недостаточное влияние половых гормонов на развитие и тонус мышц тела матки, изменения напряжения мышц брюшного пресса. Соотношение длины тела и шейки матки с возрастом изменяется. В пубертатном периоде это соотношение составляет 1: 1, к периоду полового созревания тело матки составляет 2/3 длины всего органа. Матка у девочек не имеет сформированного закрытого внутреннего зева, поэтому инфекция может легко проникать через цервикальный канал. Маточные трубы у новорожденной девочки отличаются выраженной извилистостью на всем протяжении с узким просветом и слаборазвитым мышечным слоем. До 5 лет маточные трубы не имеют устойчивого положения по отношению к соседним органам малого таза. Постепенно они выпрямляются и к 5 годам их извилистость постепенно исчезает. Яичники у новорожденной девочки расположены высоко над входом в малый таз. Они имеют вытянутую форму, причем размеры правого яичника больше, чем левого. Длина яичников у девочек составляет около 0,5–3,0 см. В 2–5 лет яичники постепенно опускаются в малый таз и занимают свое постоянное место. Созревание фолликулов происходит ациклично, и ни один из них не достигает стадии зрелого фолликула. Слизистая оболочка полости матки у девочек – складчатая. К 6–7 годам за счет роста мышечного слоя происходит сглаживание складок слизистой оболочки, которые полностью исчезают к периоду половой зрелости.
