Как правильно предохраняться - [3]
Передняя (пузырная) поверхность матки предлежит к мочевому пузырю; задняя граничит с прямой кишкой. Шейка матки имеет две части – влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки находится в просвете влагалища и доступна осмотру с помощью влагалищных зеркал. Надвлагалищная часть расположена выше места прикрепления к шейке стенок влагалища (влагалищные своды). В толще шейки матки проходит цервикальный канал, в котором различают наружный и внутренний зев. Наружный зев у нерожавших женщин имеет округлую точечную форму, после родов он приобретает форму поперечной щели. Слизистая оболочка цервикального канала представлена однослойным цилиндрическим эпителием и содержит многочисленные железы. Влагалищная часть шейки матки снаружи покрыта многослойным плоским эпителием и желез не содержит. Многослойный эпителий влагалищной части шейки матки и цилиндрический эпителий цервикального канала имеют выраженную границу раздела, особенно четко заметную у нерожавших женщин.
Стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрий) оболочек. Выстилающая матку изнутри слизистая оболочка и ее мышечный компонент выполняют разные функции. Слизистая оболочка матки состоит из двух слоев: функционального, где происходят циклические изменения, связанные с менструальным циклом, и базального слоя, который прилегает непосредственно к мышечному слою. Во время менструального цикла в слизистой оболочке матки под действием гормонов яичников происходят изменения, а в начале беременности в него внедряется оплодотворенная яйцеклетка. Слизистая оболочка содержит железы, выделяющие секрет. Изменение толщины слизистой оболочки зависит от фазы менструального цикла и возраста женщины. Толщина может меняться от 0,5 до 15 мм. Мышечная стенка в свою очередь играет важную роль в родах. Матка располагается в центре малого таза. Продольная ось матки наклонена вперед. Между телом и шейкой матки имеется тупой угол около 120°, открытый кпереди. Однако угол между маткой и шейкой матки имеет у женщин различия. Матка присоединена к тазовой полости шестью связками, но не очень плотно. В тех ситуациях, когда матка плотно держится спайками, появляющимися посредством патологического процесса либо после операций, женщина может испытывать болевые ощущения во время сношения. Такие случаи требуют оперативного вмешательства.
Полость матки у девочек не выражена, поскольку стенки ее прилегают одна к другой, образуя узкую щель.
Наиболее интенсивно сокращение маточной трубы происходит в период овуляции, что может способствовать ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярную часть трубы.
Полость матки имеет треугольную форму, при этом вершина этого треугольника направлена вниз. Верхние углы треугольника переходят в просвет маточных труб, нижний – в участок внутреннего зева.
Маточные трубы отходят от матки в области ее углов и идут к боковым стенкам таза. Длина маточных труб – около 10–12 см. Различают следующие отделы маточных труб: интерстициальный – находится в маточной стенке, перешеечный, расположенный сразу после выхода трубы из матки; ампулярный – более широкая часть, заканчивающаяся воронкой. Воронка имеет многочисленные тонкие отростки, которые называются фимбриями. Внутренняя полость труб покрыта особой оболочкой, бахромки которой находятся в постоянном движении, помогая созревшей яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. В детском и пубертатном возрасте перистальтика труб практически отсутствует. Перистальтические сокращения обусловлены нервно-эндокринными факторами и характерны для репродуктивного периода. Возбудимость мышц труб и характер их сокращений зависят от фаз менструального цикла. В лютеиновой фазе цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку.
Яичники – это парные женские половые железы, находящиеся по обе стороны матки. Яичники крепятся к стенкам малого таза с помощью специальных связок. Размеры яичников зависят от возраста женщины. В репродуктивном возрасте они имеют длину 3,2 ± 0,5, ширину – 2,9 ± 0,5 см и толщину – 1,8 ± 0,3 см. В постменопаузе величина яичников уменьшается. В яичнике выделяют корковый и мозговой слои. В корковом слое образуются фолликулы. Мозговой слой содержит соединительную ткань, артерии и вены и небольшое количество мышечных волокон, которые играют роль в движениях яичника. Функцией яичников является развитие и освобождение яйцеклетки, синтез и выделение половых гормонов (самые основные из них – эстрадиол и прогестерон). Каждый менструальный цикл в яичнике (правом или левом) созревает яйцеклетка. Гениталии женщины, а также молочные железы составляют точный механизм, главная функция которого – размножение человека. Еще задолго до рождения девочки в ее созревающих яичниках происходит формирование будущих яйцеклеток. Оказывается, на 5–6 месяцах беременности яичники плода уже содержат 6–7 млн будущих яйцеклеток. Значительная часть этих яйцеклеток атрезируется до рождения девочки. Яичники новорожденной содержит 400 000 незрелых яйцеклеток. В последующей жизни никаких новых яйцеклеток не образуется. В детском возрасте атрезия продолжается и число яйцеклеток уменьшается еще больше. Незрелые яйцеклетки окружены тонким слоем клеток, образующих фолликул.
