Как лечить спину и суставы - [3]
Боль в середине стопы (неважно, с подошвенной или тыльной поверхности) и без признаков воспаления (нет отека и покраснения) чаще всего вызвана плоскостопием, в большинстве подобных случаев может помочь именно ортопед. В таких ситуациях почти наверняка будет рекомендовано изготовить индивидуальные стельки после сканирования ваших стоп.
Ортопедические стельки необходимо заказывать и носить всегда парой, даже если из-за плоскостопия болит только одна стопа!
Очень часто обращаются пациенты с болью в пятке. Здесь мы должны различать «пяточную шпору» (по-научному проблема называется «плантарный фасциит») и энтезит этой области (воспаление сухожилия в месте прикрепления к кости). Пяточная шпора – естественная реакция мягких тканей на перегрузку при избыточном весе, при значительной физической нагрузке на пятку или при аномалиях строения стопы. При этом боль в пятке возникает не из-за того, что шпора царапает мягкие ткани, а потому что воспаляется фасция (оболочка мышц) пяточной области. Поможет вам ортопед, который направит на физиопроцедуры, ударно-волновую терапию, назначит курс НПВП или в крайней ситуации уколет анестетик (например, лидокаин) вместе с глюкокортикоидами (например, дипроспан).
Не рекомендуются частые инъекции гормонов в область мягких тканей, т. к. это может привести к их истончению, а сухожилия даже могут оторваться от кости!
При этом нужно помнить, что при пяточной шпоре боль носит, как правило, волнообразный характер и после периода обострения обязательно будет улучшение. Воспаление сухожилий в месте их прикрепления к костям (энтезит) – более грозный признак и требует исключения, как и при дактилитах (покраснение и отек всего пальца, палец-«сосиска»), болезней из группы спондилоартитов (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит и др.). Важно в подобных ситуациях обратиться именно к ревматологу.
Боль в голеностопных суставах (лодыжках) может возникать по множеству причин, и здесь, наверное, лучше всего следовать простому правилу: если у вас появилась отечность и боль в лодыжках, а очевидной травмы накануне не было, нужен ревматолог; если же появлению боли предшествовала травма – обратитесь к травматологу-ортопеду.
1.3. Коленный сустав
Боль в колене занимает лидирующее место по обращению к ревматологу и ортопеду. В первую очередь нужно разграничить три разные проблемы:
• Повреждение мениска(-ов) и/или связочного аппарата коленного сустава.
• Остеоартрит (артроз) коленных суставов.
• Воспалительные заболевания коленных суставов.
Существует заблуждение, что для травмы коленного сустава нужно упасть на коленку или ей удариться. В пожилом возрасте наиболее часто встречаются так называемые дегенеративные травмы мениска, когда достаточно присесть на корточки или неудобно поставить ногу – и мениск поврежден. Мениск (их в коленном суставе целых два – внутренний и наружный) – это своего рода прокладка между бедренной костью и костями голени, которая играет роль амортизатора.
Острое повреждение мениска – это почти всегда резкая и внезапно возникшая боль, иногда отек сустава (но сустав остается холодным!), в некоторых ситуациях человек чувствует, что сустав как бы заклинивает и не получается полностью его согнуть или разогнуть.
При подозрении на травму мениска целесообразно выполнить МРТ коленного сустава. Рентген не распознает мягкие ткани и проблемы с мениском он не увидит! Если выполнить МРТ нельзя, можно сделать УЗИ коленного сустава.
Как правило, повреждениями мениска занимается ортопед, особенно если предстоит оперативное вмешательство. Однако следует помнить, что не все разрывы мениска следует лечить хирургически, иногда даже серьезные повреждения со временем перестают быть источником боли и мучений!
Если на МРТ мы выявляем разрыв внутри мениска, то в большинстве случаев оперативное вмешательство не нужно! А вот если имеется краевой надрыв (Stoller 3a) или вообще поперечный разрыв (Stoller 3b, см. рисунок-схему ниже), ортопед может предложить малоинвазивное, т. е. аккуратное и незначительное, вмешательство на поврежденном мениске – лечебная артроскопия.
Научная классификация повреждений мениска
Артроскоп – это гибкая трубочка с видеокамерой, разновидность эндоскопа, который позволяет через маленький надрез в области коленного сустава посмотреть «вживую», что происходит в коленке и удалить надорванный или оторванный фрагмент мениска.
Другая частая проблема – остеоартрит (артроз) коленных суставов, или гонартроз, страдают им чаще люди пожилого и старческого возраста, как правило, с избыточным весом. Для гонартроза типичны так называемые «стартовые боли», т. е. боли в самом начале движения. Именно боли при нагрузке (ходьба или движение в коленке) характерны для остеоартрита, в то время как покой обычно приносит облегчение. Пациенты нередко отмечают, что спускаться по лестнице гораздо больнее, чем подниматься.
Третья группа проблем – воспалительные болезни коленных суставов: ревматоидный артрит, различные спондилоартриты, подагра и другие. Для подобных болезней характерны не только боль и отек, но иногда и покраснение сустава, при этом он, как правило, становится горячим на ощупь. При выраженных признаках воспаления только одной коленки самое главное не пропустить так называемый септический артрит – когда микробы проникают внутрь сустава и начинают там размножаться, разрушая хрящи и кости. Поскольку септический артрит может даже угрожать жизни (есть риск возникновения сепсиса – заражения крови), основная задача врача (ревматолога или ортопеда) – своевременно подтвердить или исключить этот диагноз. Для этого, как правило, проводят пункцию (укол) сустава, а полученную суставную (по-научному «синовиальную») жидкость отправляют на исследование. Подробнее читайте в разделе «Еще одна глава об инфекциях и суставах».
Иногда наш главный защитник – иммунная система – вдруг начинает играть против нас, поражая наши собственные органы и ткани. Аутоиммунные болезни сложные и коварные, а их лечение требует вдумчивого понимания развития и течения каждого конкретного заболевания. В этой книге собраны современные знания, необходимые, чтобы помочь пациентам комфортнее жить, лучше понимать лечащего врача и быть осведомленными в новейших данных о лечении аутоиммунных болезней. Вы узнаете, как распознают заболевания и какие современные схемы лечения существуют сегодня.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
В последние годы ученые уделяют особое внимание гену сиртуину – тому самому, что отвечает за регенерацию клеток, молодость и красоту. Одним из условий активации этого гена, управляющего нашей жизнью, является «пустой желудок». Другими словами, ген не становится активным, если вы не голодны в течение определенного периода времени. Вполне вероятно, что люди, которые считают, что трехразовое питание является основой основ здоровья, найдут идею одного приема пищи в день абсурдной, но на самом деле она имеет прочную медицинскую основу.
В брошюре предлагается 100 рецептов масок для разных типов кожи лица.
Я долгие годы собирал различные советы лечения различных заболеваний, которые не связаны с медикаментами, больничными процедурами, уколами… Чтобы каждый человек мог этим воспользоваться. Делился и рекомендовал своим пациентам. Потом решил начать издавать это в виде вот таких электронных книг. Думаю, что они найдут своих читателей, ведь здесь понемногу о многом: диеты, похудения, сексуальное здоровье, упражнения, различные медицинские данные понятным языком и многое другое.
Наиболее часто лица, страдающие заболеваниями почек, жалуются на боль в пояснице, нарушения мочеотделения, отеки, головные боли, головокружение. Могут наблюдаться также такие симптомы, как нарушение зрения, боли в области сердца, одышка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Однако в ряде случаев заболевания почек могут длительное время протекать без какой-либо почечной или общей клинической симптоматики.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
Секреты щитовидной железы – это уже 10-я книга в серии «Академия доктора Родионова». Врач-эндокринолог с 30-летним стажем Ольга Демичева легко и понятно рассказывает о том, что такое щитовидная железа, какова ее функция в организме человека и какой может быть дисфункция. Она убедительно доказывает, что ничего страшного в лечении гормонами нет, а вот отсутствие внимания к проблемам «бабочки» может стать причиной серьезных последствий.
Любой человек рано или поздно приходит в аптеку за средством от простуды, от давления, от кашля, от изжоги… Как правильно сделать выбор нужного препарата? Как сделать так, чтобы самолечение не нанесло вреда здоровью, и обезопасить себя от лишних трат? На эти вопросы ответит пятая книга «Академии доктора Родионова» – «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат», Вы можете начать прямо с нее.Доктор Родионов честно расскажет об эффективности и побочном действии препаратов, применяемых для лечения всех самых распространенных болезней.
В этой книге кандидат медицинских наук доктор Родионов доступно объясняет каковы причины и симптомы инфаркта и инсульта, как их можно избежать и как в случае необходимости определить хорошего врача.Эта книга, первая в серии «Академия доктора Родионова», дает возможность подняться на первую ступень медицинской грамотности. Она доступна всем людям безо всякого специального медобразования.
«Здоровье сердца и сосудов»– 2-я книга курса ликвидации медицинской безграмотности «Академия доктора Родионова». Она отвечает на вопрос, который чаще всего задают доктору Родионову на приеме, в письмах, на теле– и радиоэфирах: «Так как же мне укрепить сосуды?» Мировая кардиология знает ответ, поэтому за рубежом те, кто следует врачебным рекомендациям, живут до 80–90 лет. Читатель этой книги тоже имеет возможность не тратить время и деньги на непроверенные средства.Антон Владимирович Родионов – авторитетный врач, кардиолог, кандидат медицинских наук, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов, автор более 50 публикаций в российской и зарубежной печати, постоянный участник многих теле– и радиопрограмм.