Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - [52]

Теперь подробнее об экспертизе лекарства. Она пригодится в случае, когда вы купили дорогой препарат, от которого ожидали значимого эффекта. Или если врач назначил вам лекарство на очень долгий срок, вы за время его приема уже привыкли к эффекту от его работы, и вдруг после начала очередной упаковки что-то пошло не так. Например, артериальное давление перестало держаться в нормальных пределах. Или вернулась боль, которая прежде благополучно снималась лекарством.

Вообще-то такая ситуация не редкость. Ежегодно Росздравнадзор выявляет около тысячи партий лекарственных средств, относящиеся к сотням торговых марок, которые являются или недоброкачественными, или фальсифицированными, или контрафактными[120].

Препарат, который внешне выглядит нормально, но по эффекту вас не устраивает, можно проверить с помощью бесплатной экспертизы в одной из государственных лабораторий при центрах контроля и сертификации лекарств. Такие организации есть почти во всех регионах России[121].

Чтобы сдать лекарство на экспертизу, понадобится как минимум несколько его таблеток (или ампул) и упаковка, на которой указаны номер партии и срок годности препарата. Будьте готовы к тому, что лаборатория его уже не вернет.

Сотрудники лаборатории сравнят ваш образец с препаратом, который предоставит производитель, и смогут точно сказать, верны ли были ваши подозрения. Анализ займет около месяца, и по итогам вы получите письменное заключение. Если выяснится, что препарат некачественный, аптека будет обязана вернуть вам потраченные деньги.

Глава 23 Кому жаловаться?

Хорошо, когда при нарушении ваших прав решить конфликт получается на уровне больницы или аптеки. Но так бывает не всегда.

И тогда следует переходить на следующий уровень разбирательств – жаловаться в вышестоящие органы.

Есть несколько организаций, которые формально заинтересованы в том, чтобы ваши права на качественную медицинскую помощь соблюдались. Самые крупные из них:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

• Роспотребнадзор;

• Росздравнадзор;

• Министерство здравоохранения РФ и его младший собрат в местной региональной администрации.

Единого официального органа, который занимается защитой прав пациента, в России, увы, не существует.

Простого и понятного алгоритма в выборе организации, которую вы планируете привлечь к решению конфликта, тоже нет. Поэтому жаловаться можно поочередно в каждую (из тех, чей профиль соответствует вашей ситуации), а можно и во все сразу. Но я не советую выходить на уровень федерального Минздрава до того, как будут исчерпаны все региональные возможности: чем дальше от вас адресат, тем больше у него жалоб и тем сложнее ему вникнуть в ситуацию и разрулить ее. У всех перечисленных организаций есть территориальные представительства в субъектах нашей страны, поэтому лучше начинать с них. Нелишним будет предварительно зайти на сайт соответствующего учреждения и узнать все организационные детали: часы работы, форму записи на прием к специалисту и прочие нюансы.

С 1998 по 2012 год, когда открыто публиковались данные по качеству медицинских услуг в системе ОМС, показатель дефектов медицинской помощи из года в год составлял 10 % и не менялся. Это говорит о том, что мониторинг качества медицинской помощи со стороны страховщиков – формальность. Я много раз слышал о том, что это результат сделки между страховыми компаниями и лечебно-профилактическими учреждениями.

Александр Саверский,

адвокат, президент «Лиги защитников пациентов»

Самое простое, что вы можете и должны сделать, – набрать номер страховой компании, указанный на вашем полисе ОМС или ДМС. Правда, страховую организацию нельзя считать независимым защитником. Да, она заинтересована в том, чтобы ее клиенту (то есть вам) оказывали страховые услуги надлежащего качества (иначе вы можете поменять страховщика). С другой стороны, благополучие страховой организации зависит и от количества клиник, которые обслуживают ее клиентов. Надавив на больницу слишком сильно, страховщик рискует потерять контракт с ней. Пациентов много – клиник мало, а на разбирательства уходят годы. А бизнес в первую очередь любит деньги, а не справедливость.

Уповать на то, что Росздравнадзор, Роспотребнадзор или Минздрав вступятся за вас и выполнят всю работу по восстановлению справедливости, к сожалению, тоже нельзя. Как и в случае со страховщиками, это всего лишь посредники, которые не всегда действуют эффективно и беспристрастно. Росздравнадзор и Минздрав находятся в финансовой связи с лечебными учреждениями. Условно говоря, когда Минздрав признает, что в государственной больнице вам сделали некачественную операцию, то повторную бесплатную операцию он оплачивает из своего кармана. Это как если бы вас, рядового жителя Чикаго, ограбил на улице мелкий хулиган, а вы пришли жаловаться на него Аль Капоне, который держит в кулаке всю преступность города. Есть шанс, что главный мафиози устроит показательный суд над обидчиком. Но также есть вероятность, что именно вас выставят за дверь.

Что же до Роспотребнадзора, то он по большей части не наделен полномочиями воздействовать на медиков. Пожарных можно попросить догнать уличного грабителя и сбить его с ног водой из брандспойта, но разве ж они согласятся? Да и странный это способ восстановления справедливости.