Измени свой мозг - изменится и тело - [91]

Исследования показали, что около 6 % населения страдают сильной депрессией и только 20–25 % из них получают помощь. Это прискорбно, потому что депрессия поддается лечению.

Ниже приведен список симптомов, обычно связанных с депрессией.

Грусть, уныние, угрюмое настроение

Недостаток энергии, постоянная усталость

Невозможность получать удовольствие от действий, которые обычно радуют

Раздражительность

Плохая концентрация, отвлекаемость, ослабление памяти

Суицидальные мысли, ощущение бессмысленности жизни

Чувство собственной безнадежности, беспомощности, вины и негодности

Изменения сна: плохой сон с частыми просыпаниями либо увеличение продолжительности сна Изменения аппетита: снижение или возрастание Дистанцирование от окружающих людей Снижение самооценки

Для понимания этих психологических проблем [36] полезно рассмотреть биопсихосоциальные аспекты их возникновения.

Биологические факторы депрессии. Есть несколько важных биологических факторов, связанных с депрессией. Важно выяснить семейную историю. Мы знаем, что существует генетическая предрасположенность к депрессии, часто наблюдаемая в семьях, где злоупотребляли алкоголем.

Кроме того, необходимо оценить пациентов с медицинской точки зрения, поскольку депрессия может быть признаком разных расстройств и болезней. Сюда относятся: заболевания щитовидной железы, инфекционные и онкологические заболевания, некоторые формы анемии. Сердечный приступ, инсульт или травмы мозга также могут сделать человека склонным к депрессии. Периоды резких гормональных перестроек (послеродовые или менопауза) часто сопровождаются депрессией.

Кроме того, вызывать депрессию могут некоторые медикаменты. Наиболее распространенные среди них — противозачаточные пилюли, препараты от давления и заболеваний сердца, стероиды и обезболивающие (если их принимают постоянно).

В оценке депрессии важно собрать полный анамнез относительно употребления алкоголя и наркотиков. Хроническое употребление алкоголя или марихуаны нередко вызывает депрессию, а отказ от амфетаминов или кокаина может порождать суицидальные мысли.

Психологические факторы. К психологическим факторам депрессии относятся следующие:

— Значительные утраты, такие, как смерть близкого человека или разрыв отношений с ним, потеря работы, статуса, уверенности в себе, неожиданное появление серьезных проблем со здоровьем [37], потеря смысла жизни и мотивации к деятельности.

— Психологические травмы, полученные в детстве, например физическое или сексуальное насилие.

— Негативные мысли, которые разрушают чувство собственного достоинства и снижают настроение.

— Внушенная беспомощность — убеждение в том, что ничего невозможно изменить, что бы ты ни делал. Это происходит из-за недоброжелательного окружения, подчёркивающего, что вы обычно не достигаете своих целей.

Социальные факторы. К ним я отношу, например, такие обстоятельства:

— Проблемы в браке

— Семейные проблемы

— Финансовые проблемы

— Проблемы на работе

В случае Барбары ее физическое состояние было в норме. Однако у ее матери был период депрессии, и тетя Барбары покончила жизнь самоубийством. У Барбары был очень требовательный отец, и впоследствии она стала крайне критична к себе. Кроме того, в последние несколько лет ее брак стал проблемным, и она часто ссорилась со своей дочерью-подростком.

Шаг к действию

Не игнорируйте симптомы депрессии. Она серьезный барьер на пути к вашему совершенствованию. Попробуйте терапию, ежедневные упражнения, практику позитивного мышления и прием добавок, содержащих рыбий жир.

Лучшие результаты в лечении любых эмоциональных болезней достигаются при использовании биопсихосоцильного подхода. Мы назначили Барбаре антидепрессивные добавки и учили быть менее требовательной к себе. Мы также проработали проблемы ее брака и отношений с дочерью-подростком. За 10 недель она почувствовала себя более энергичной и была способна концентрироваться. У нее улучшилось настроение. Она хорошо спала, и к ней вернулся аппетит. У нее начали налаживаться отношения с супругом и дочерью.

Сегодня депрессия достаточно легко излечима. Мы знаем и умеем гораздо больше, чем, допустим, в 1980 году. Раннее выявление недуга и помощь с учетом биопсихосоциальных факторов — важны для полного и окончательного восстановления.

Учитывая биологические факторы, мы назначаем медикаменты или добавки и рекомендуем придерживаться правильного рациона, больше двигаться, выполнять упражнения (в том числе релаксационные дыхательные упражнения). Некоторые исследования доказали, что упражнения так же эффективны, как лекарства, но дешевле и не имеют вредных побочных эффектов (большинство из «побочных эффектов» упражнений полезны).

Не менее эффективна для лечения депрессии психотерапия. Две формы психотерапии чаще других применяют при депрессии. Речь идет о когнитивной терапии [38] (которая учит пациентов сопротивляться негативным мыслям) и межличностной психотерапии (благодаря которой пациенты строят более эффективные отношения с окружающими).

В лечении депрессии всегда лучше всесторонний подход. Увы, многие ограничиваются лишь антидепрессантами для снятия ее симптомов. Согласно исследованиям употребление антидепрессантов в США удвоилось с 1996 по 2005 год. В 1996 году антидепрессанты были прописаны примерно 13 млн. человек (около 6 % населения). К 2005 году это число выросло до 27 млн. человек (более 10 % населения). Исследования показывают, что менее 32 % людей, лечившихся антидепрессантами, получают помощь специалистов в области психического здоровья. Обычно они получают свои рецепты от врача общей практики или невропатолога. Вдобавок выяснилось, что обращение к психотерапевтической помощи среди людей, которые лечатся антидепрессантами, снизилось на 10 %.