Искусство грудного вскармливания - [55]
• Набор веса. Набор веса считается от самого низкого показателя. К двум неделям малыш должен набрать вес до веса при рождении. После двух недель набор веса равняется примерно 30 г в сутки, но это усредненный показатель. Ваш малыш может набирать чуть больше или чуть меньше. Если вам при родах вливали много внутривенных жидкостей, это искусственно завышает вес ребенка, а значит, он теряет больше веса сразу после родов, и ему может понадобиться чуть больше времени, чтобы восстановить вес при рождении.
Пример. Малыш родился с весом 3500 г. В первые дни он потерял 100 г, и на шестой день весит 3580 г. Сколько веса набрал малыш за это время?
1. Для начала определим самый низкий вес: 3500 — 100 = 3400 г.
2. Затем определим, сколько веса набрал малыш за шесть дней с учетом самого низкого веса: 3580 — 340 = 180 г.
Итого за шесть дней малыш набрал 180 г.
• Грязные подгузники. Пока малышу не исполнится один месяц, он должен какать минимум три раза в сутки, а количество стула в подгузнике должно быть не меньше буквы «О», если сжать большой и указательный пальцы в жест «о’кей». Некоторые дети начинают реже опорожнять кишечник и раньше, но при этом невооруженным глазом заметно, что они великолепно растут.
• Грудь. Вам не больно кормить, соски без повреждений и трещин. Когда малыш приложился, молоко приливает в течение минуты. К концу кормления вы замечаете, что грудь стала мягче и/или легче.
• Поведение во время кормления. Во время кормления малыш сосет ритмично и размеренно, примерно одно сосательное движение в секунду с периодическими глотанием.
• Настроение между кормлениями. Малыш постепенно засыпает к концу кормления или умиротворен в течение какого-то отрезка времени до следующего прикладывания. Его ручки расслаблены. Его личико большей частью беззаботно, как будто его ничто не волнует.
• Не имеет значения, сколько минут он сосет у каждой груди, засыпает ли он к концу кормления или нет и досасывает ли он до жирного «заднего молока».
Растем с улыбкой
Малышу уже пять дней. Вы кормите грудью и уверены, что у вас все хорошо. Вы хотите домой, а вас не выписывают, потому что ребенок теряет вес. Или вы уже дома, и патронажная сестра рекомендует докармливать смесью, потому что малыш не набирает вес. В зависимости от того, когда и как часто малыша взвешивали, картина с потерей и набором веса не всегда однозначна.
Малыш потерял сколько-то веса, и все говорят, что это нормально. Вы вовсю прикладываете к груди на каждое шевеление. У вас получается кормить, малыш доволен. Вы слышите, как он глотает, количество грязных подгузников растет… и тут такой поворот событий! Давайте посмотрим на рисунок 19, где изображен график «Растем с улыбкой». График роста малыша, который потерял вес, а потом начал набирать, похож на улыбку. Если малыша взвесили во вторые или третьи сутки жизни, его вес мог быть в верхней части кривой, когда малыш еще терял вес. А когда малыша взвесили в пять дней, вес оказался на нижней части кривой роста и набора веса. На самом деле он уже хорошо набирает, просто у вас нет данных третьего взвешивания — самой нижней точки веса.
Если сравнить вес в два-три дня и в возрасте одной недели, то ошибочно покажется, что малыш все еще теряет вес. Все это значит, что невозможно делать далеко идущие выводы о кормлении и наборе веса, опираясь лишь на две точки графика роста.
Чуть выше мы описали, как определить, что с малышом все в порядке, и на какие объективные положительные признаки обращать внимание. Для точности, взвешивайте малыша на одних и тех же весах, голеньким или в похожей одежде. Следите, чтобы он был примерно одинаково накормлен перед взвешиваниями.
Как часто надо взвешивать грудного малыша?
Обычно рост грудного малыша можно заметить и без взвешивания, например, по тому, что на нем плотнее сидят подгузники или он вырастает из одежек. Если же вам хочется узнать вес малыша для детского альбома или удовлетворить собственное любопытство, взвешивайте каждые две недели в первый месяц жизни, и далее не чаще, чем раз в месяц. Взвешивания чаще только напрасно волнуют и мам, и медработников. Научные данные показывают, что взвешивания приводят к необоснованному докорму и мешают кормить грудью. Взвешивания до и после кормления неинформативны, потому что дети высасывают разный объем молока в разные кормления и в разное время суток.
Очень важно помнить, что мы растим не весы и не килограммы, а ребенка. Масса — всего лишь один из показателей набора веса. Весы могут ошибаться. Данные о наборе веса могут интерпретироваться по-разному, в зависимости от того, какие используются графики роста. Очень многие люди, в том числе и врачи, часто неправильно пользуются статистической информацией на графиках роста. Читайте больше о наборе веса в главе 18.
Количество молока
Сегодня большинство женщин переживает, что у них мало или не хватает молока. На самом деле после родов верно совершенно обратное — у большинства молока не то, что хватает, а его даже слишком много.
В первые недели ваш организм определяет, сколько у вас родилось детей и сколько им нужно молока. В груди появляется некоторое число рецепторов гормонов, куда будут «прикрепляться» гормоны лактации, чтобы малышу или малышам всегда хватало молока. Единственный способ, который помогает организму определить, сколько молока надо вырабатывать, — регулярно и часто опорожнять грудь.
