Искусство грудного вскармливания - [149]

В некоторых больницах в сцеженное материнское молоко добавляют обогатители, чтобы увеличить количество белка и других питательных веществ для ускорения роста малыша. Существуют обогатители на основе грудного, а не коровьего молока. Но не все в научном мире согласны с идеей, что нужно искусственно ускорять рост недоношенных детей. К сожалению, исследований на эту тему пока что мало. Выхаживание недоношенных детей по сегодняшний день ведется методом проб и ошибок.

Увеличиваем количество молока

На данном этапе ваша цель — увеличить количество молока. В первые дни после родов в груди вырабатывается молозиво. Его совсем немного, но вашему малышу много и не надо. Сцеживайтесь руками в чашку и собирайте молозиво в шприц. Через несколько дней количество молока должно увеличиться. Продолжайте сцеживаться руками и найдите качественный молокоотсосос (см. обсуждение молокоотсосов в главе 15). Применяйте технику сжатия груди, чтобы сцедить как можно больше молока (см. главу 6). Если вашего малыша кормят через назогастральный зонд (зонд, который вставляется в нос и идет в желудок) или бутылкой, по возможности, сцеживайте молоко прямо перед кормлением, чтобы ребенок ел свежее молоко. Излишки молока храните в холодильнике или замораживайте про запас.

Важно

Частые сцеживания — залог достаточного количества молока в будущем. Частое опорожнение груди в первые недели закладывает фундамент для кормления грудью на месяцы вперед. Если сцеживаться редко, количество молока уменьшится уже через полтора месяца после родов. Более подробно о сцеживании написано в главе 15.

Не смотрите, что малышу сейчас не нужно много молока. Вы сцеживаетесь не только для кормления его сейчас, но и для того, чтобы молока хватало на протяжении всего кормления. Лучше, чтобы молока было больше, чем меньше. Сегодня малыш крохотный, но он очень быстро подрастет, и ему понадобится каждая капля вашего молока.

Исследования показывают, что для беспроблемного кормления вам нужно сцеживать минимум 500 мл в сутки к концу первой недели, а к концу второй у вас должно быть от 750 до 1000 мл в сутки.

Часто у мам недоношенных малышей временно уменьшается количество молока. Не отчаивайтесь! Рождение недоношенного малыша — очень трудный период в жизни женщины. Может быть, новости о малыше не слишком оптимистичные, или вы разрываетесь между домом и больницей. Не забывайте заботиться о себе в это нелегкое время. Найдите других мам недоношенных малышей, которые поддержат и приободрят вас. Попробуйте сжимать грудь во время сцеживания для увеличения количества сцеженного молока.

Если у вас постоянно не хватает молока, несмотря на регулярные сцеживания минимум восемь раз в сутки, вам может понадобиться принимать лекарства или травы, которые увеличивают количество молока (молокогонные средства). В главе 18 подробно описано, что делать, когда не хватает молока.

Первое кормление: грудью

Сначала вашего малыша могут кормить через назогастральный зонд. После того, как врач разрешит кормить обычным путем, или если с рождения ребенок может питаться орально, встает вопрос, чем кормить: грудью или бутылкой.

Очень часто врачи настаивают на кормлении бутылкой прежде, чем ребенку дадут грудь. Исследования же указывают на то, что по сравнению с сосанием груди, сосание бутылки тяжелее для недоношенного малыша — ему труднее координировать дыхание и сосание. Если малыш не справляется с потоком молока из груди, сцедитесь и дайте ребенку пососать мягкую грудь для тренировки.

Когда малыш лежит на вашей груди, он может начать ползти к соску и, в конце концов, взять грудь. Такое поведение — свидетельство того, что малыш готов сосать. Некоторым малышам легче сосать грудь с накладками на сосках. У доношенных детей на щеках есть жировая прослойка, которая способствует поддержанию вакуума во время сосания. У недоношенных малышей ее нет, и накладки помогают заполнить ротовую полость, чтобы было легче создать необходимый для высасывания молока вакуум. Попробуйте сначала покормить без накладок, и только в случае, если у малыша никак не получается высосать молоко, наденьте накладки на грудь. С накладками недоношенные дети могут сосать и отдыхать, не выпуская грудь изо рта.

В больницах недоношенных детей кормят по строгому расписанию каждые три-четыре часа. Частично это обусловлено тем, что у персонала нет времени следить за ребенком и кормить его, когда он сам готов сосать, или же нет времени кормить часто. Когда малыш лежит на матери, он может сосать понемногу, но намного чаще, чем раз в три часа. Недоношенные дети быстро устают, поэтому они могут прикладываться и отдыхать, прикладываться и отдыхать. Если учесть, что доношенные дети, рожденные дома, сосут каждые 15–30 минут сразу после родов, то и для недоношенного малыша такое поведение нормально. Частое сосание небольшими порциями приводит к суммарно большему потреблению грудного молока, стабилизирует сердцебиение и дыхание, а также способствует здоровому росту. Подробнее об этом написано в главе 6.

Если у вас нет сил убеждать персонал больницы, следуйте их инструкциям, чтобы побыстрее выписаться домой, где вы уже сможете ухаживать за ребенком согласно своим представлениям о выхаживании недоношенных детей. Сцеживайтесь и будьте уверены, что как только вы придете домой, у вас получится кормить грудью.