Ишемия: как помочь сердцу - [9]

Больных с инфарктом госпитализируют в первые часы болезни. Назначают абсолютный покой, диету с ограничением общего калоража, исключают продукты, вызывающие вздутие кишечника. Длительность пребывания больного в постели зависит от тяжести клинической картины, степени поражения миокарда, наличия осложнений (смотри раздел профилактики). Обширные трансмуральные (глубокие), а также повторные инфаркты миокарда требуют для своего лечения 3—6 месяцев, и нередко приводят к стойкой утере больным трудоспособности, вплоть до инвалидности.

3. Хроническая сердечная недостаточность

Одной из форм ишемической болезни сердца является хроническая сердечная недостаточность.

Она является серьезным, жизнеугрожающим состоянием. Однако квалифицированное использование современных лекарственных средств, а также изменение образа жизни способны значительно улучшить не только ваше качество жизни, но и увеличить ее продолжительность. В большинстве случаев причиной развития сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия). В результате поражения сердечная мышца, как правило, ослабевает и не может выполнять свою насосную функцию, из-за чего нарушается снабжение организма кислородом и питательными веществами. Сердечная недостаточность означает слабость сердечной мышцы и ее неспособность на должном уровне кровоснабжать организм. Для того чтобы поддерживать кровоток в жизненно важных органах, активизируются приспособительные реакции, в частности, артерии, приспосабливаясь к уменьшенному объему поступающей крови, суживаются. Однако это помогает лишь вначале, а позже еще больше затрудняется работа сердца. Таким образом, при сердечной недостаточности происходит нежелательная перестройка структуры и функции сердечно-сосудистой системы.

Чем раньше вы обнаружите у себя признаки (симптомы) сердечной недостаточности и обратитесь к врачу, тем скорее вам будет назначено необходимое лечение. Симптомами сердечной недостаточности являются:

1) одышка (нехватка воздуха) и слабость;

2) учащенное сердцебиение;

3) отеки;

4) усталость.

Наиболее частым симптомом при сердечной недостаточности является одышка. Вначале одышка возникает лишь при значительных физических нагрузках, затем – при небольшом усилии (например, при подъеме по лестнице). Со временем одышка возникает в покое и во время сна. В положении лежа чувствуешь себя гораздо хуже, чем сидя или стоя. Мучительная одышка чередуется с приступами кашля, иногда с мокротой. Характерным признаком сердечной недостаточности является чувство нехватки воздуха в ночное время, от которого приходится просыпаться. Это состояние облегчается при смене горизонтального положения на сидячее.

Учащенное сердцебиение (тахикардия)

В начале заболевания сердцебиение возникает при небольших физических нагрузках, а при прогрессировании его и в покое. Иногда возникают приступы сердцебиения продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.

Отеки нижних конечностей

Вначале отеки появляются в области лодыжек к концу дня и проходят после отдыха, затем они могут распространиться выше лодыжек и не исчезать после ночного отдыха. Вследствие нарушения насосной функции сердца происходит застой крови в органах и тканях, что приводит к выходу жидкой ее части за пределы сосудистого русла и возникновению отеков. Задержка жидкости в организме приводит к частому мочеиспусканию, чаще возникающему в ночное время.

Усталость

Вначале усталость возникает после выполнения обычной физической нагрузки, по мере прогрессирования заболевания появляется ощущение немотивированной усталости и слабости в течение всего дня, а ночной отдых не приносит чувства бодрости.

Современные диагностические методы позволяют установить правильный диагноз и определить степень поражения сердца.

Диагностика ИБС

Для подтверждения диагноза и уточнения тяжести заболевания врач может назначить дополнительные методы исследования.

ЭКГ (электрокардиография) – метод, основанный на регистрации электрических импульсов, генерируемых сердцем. Запись идет в виде кривых. С помощью ЭКГ можно выявить наличие очагов нарушенного кровоснабжения, инфаркта, нарушения ритма сердца, увеличение камер сердца (предсердий и желудочков). Регистрируют кардиограмму с помощью электродов, которые накладываются на грудную клетку и подключаются к специальному аппарату. Исследование не доставляет неприятных ощущений, занимает около 10 мин, после чего готовые пленки описываются врачом. Регистрация ЭКГ играет чрезвычайно важную роль при обследовании больных. Запись электрокардиограммы может проводиться в покое и на высоте приступа боли. Нередко ЭКГ выявляет ранее перенесенный бессимптомный инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца.

Эхокардиография – ультразвуковой метод, который позволяет оценить состояние клапанов, размеры полостей сердца, определить очаги инфаркта абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 мин. Эхокардиография (УЗИ сердца) является важным и ценным методом исследования. Он оценивает сократительную способность миокарда, определяет размеры сердца, толщину его стенок, наличие пороков сердца.