Интерперсональная теория в психиатрии - [173]

С этой точки зрения не только предшествующие, но и каждая текущая стадия сама по себе имеет равное значение как для формирования интерперсональных взаимоотношений, так и для всего хода развития с момента рождения до достижения зрелого уровня компетентности, обеспечивающей возможность жить в мире людей. Зачастую тяжелое отклонение, возникшее, скажем, в период детства, настолько затрудняет процесс развития в ювенильной эре, что конструктивные результаты, достигнутые во взаимодействии с товарищами, под влиянием школьных и других внесемейных авторитетов, оказываются весьма незначительными. Но все же случается, и нередко, что серьезнейшее нарушение периода детства по счастливой случайности корректируется на ранних этапах ювенильной эры, и потому в дальнейшем остаточные явления можно наблюдать лишь в ситуациях возникновения «интенсивной эмоции», сильной «усталости», кислородного голодания, алкогольной или другой интоксикации. *

В ходе интенсивной, целенаправленной психотерапии часто можно наблюдать носящее замещающий характер восполнение отсутствующих переживаний, свойственных той или иной стадии развития, что, по-видимому, влечет за собой благоприятные изменения, способствующие укреплению интерперсональных взаимоотношений пациента.

Таким образом, возникшие на предподростковой стадии развития и не нашедшие впоследствии компенсации отклонения, обрекают человека на вечные неудачи во взаимодействии со значимыми для него лицами того же пола. Когда этот паттерн дискомфорта выявляется в процессе активного наблюдения «в контакте» с пациентом, последний нередко погружается в запоздалый и скоротечный пред подростковый период.

Его доныне весьма сдержанные отношения перерастают в очень теплую и близкую дружбу; удовлетворение и безопасность «закадычного друга» приобретают для пациента первостепенную значимость, и теперь их обеспечение становится одним из основных движущих им мотивов. В этот момент все побуждения, присущие взаимоотношениям между врачом и пациентом, временно отступают на задний план, при этом создается видимость, что пациент полностью утратил интерес к совместной работе.

Но вскоре после этого «внешняя» привязанность теряет свою остроту и претерпевший благоприятные изменения пациент снова возвращается к взаимодействию с психиатром, который отслеживает и выявляет всевозможные ответвления уже откорректированного нарушения.

Это как нельзя лучше иллюстрирует подлинный смысл присутствующей в моей триаде изофилической тенденции: аутофилик, изофилик и гетерофилик - это люди, проявляющие в интерперсональных взаимоотношениях паттерн сил поля, называемых любовью, соответственно, ни к одному из людей, к представителю или представителям одного с ним пола и к лицам противоположного пола. Способность любить выступает в качестве фактора формирования паттернов генитального, т. е. сексуального, поведения; но это лишь один из трех факторов, которые необходимо учитывать, чтобы «понять смысл» происходящего на самом деле. В нашей культуре многие обнаруживают способность любить еще до наступления пубертатных изменений. У других, напротив, она формируется значительно позже начала активной половой жизни, характеризующейся той или иной направленностью.

В ходе нашего разговора я использую этот пример главным образом с целью иллюстрации роли «целительных» процессов в интерперсональных полях. В результате длительных размышлений о психотерапевтических «успехах» и «неудачах» - а также о перспективах изменения их соотношения в пользу первых и ускорения достижения оных - я убедился в том, что многое зависит от наличия или отсутствия у человека тенденции к более адекватному и обоснованному способу жизни - тенденции к улучшению своего психического здоровья, если улучшенная способность предвосхищать будущее может обеспечить отчетливую перспективу возникновения чувства удовлетворенности. Это «если» приобретает особое значение, когда человек долгие годы был «оторван от жизни», находясь в психиатрической клинике, когда он уже достиг преклонного возраста или когда ближайшее будущее сулит отрыв от источников престижа и достатка, на актуальный момент обеспечивающих хотя и непростую, но все же жизнь.

Принято считать, что зачастую серьезные проблемы, связанные с достижением определенного уровня способности сосуществовать со значимыми людьми, обусловливаются не недостаточной выраженностью соответствующей тенденции, а чем-то иным; это что-то выступает в качестве фактора, уравновешивающего жизнь человека, независимо от того, протекает она благоприятно или неблагоприятно; речь идет об обширной структуре принадлежащего личности переживания, которую я называю системой самости.

Я думаю, что в рамках нашего сегодняшнего разговора достаточно будет сказать, что все, что в той или иной степени нарушает равновесие, каждое событие, приводящее к существенным изменениям в сформированном паттерне взаимодействия с другими, вызывает напряжение тревоги и стимулирует активность, направленную на его разрядку. Это напряжение и действия, необходимые для его снижения или разрядки (мы называем их защитными операциями, так как их функцией является поддержание ощущения безопасности в ситуации оценивания другими), неизменно противодействуют другим видам напряжения и трансформации энергии.