Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса - [44]
Чрезвычайный интерес представляет тот факт, что географическое распределение отдельных субтипов ВИЧ-1 весьма неоднородно. В разных странах мира доминируют различные субтипы ВИЧ (рис. 13). Самыми распространенными в мире являются вирусы субтипа, обозначаемого латинской буквой С. Хотя в странах Центральной и Западной Африки можно обнаружить все субтипы ВИЧ-1, однако и здесь все-таки доминируют вирусы двух субтипов — А и С. В других странах наибольшее распространение получили вирусы иных субтипов. Так, в странах Северной и Южной Америки и Западной Европы наиболее широко распространен субтип В. Этот же суб-тип доминирует в Австралии и Японии. Среди стран Западной и Центральной Европы исключением является Румыния, где доминируют субтип ВИЧ по имени F1, который пробрался туда из Конго. В начале эпидемии в Индии основным был субтип С.
>Рис. 13. Разные субтипы ВИЧ-1 неравномерно распределены по планете. Названия субтипов вирусов, превалирующих в разных регионах, обозначены заглавными латинскими буквами.
В странах Восточной Европы, отделенных в первое десятилетие развития эпидемии от остального мира «железным занавесом», сценарий распространения ВИЧ-инфекции несколько отличался. До начала 90-х гг. эпидемии практически не было, выявлялись лишь отдельные случаи инфекции. В среде гомосексуалистов начали постепенно распространяться различные варианты вируса субтипа В, которые были привнесены из Западной Европы и США. Но затем более существенным оказался гетеросексуальный путь распространения вируса, поскольку гомосексуализм преследовался по закону. Вирус большей частью проникал в Россию из развивающихся стран, где работали россияне, или доставался в наследство от граждан развивающихся стран, которые учились в СССР. Множество источников, по которым ВИЧ ринулся в Россию, привело к тому, что в середине 90-х гг. на территории бывшего СССР уже циркулировали варианты восьми субтипов ВИЧ-1, хотя доминировали субтипы В и G. Затем в среду наркоманов попал субтип А, а дальше пошло-поехало. Сейчас в России у подавляющего большинства инфицированных содержится ВИЧ-1 субтипа А, а на все остальные субтипы в сумме приходится только 5 %. Сходная ситуация имеет место и в других государствах, возникших после распада СССР.
Отмечено, что определенные субтипы вируса встречаются чаще (иными словами, доминируют) в некоторых отдельных группах людей (наркозависимых, гомосексуалов и др.) по сравнению с другими, не относящимися к этой группе. Так, в мире в среде гомосексуалов преимущественное распространение получили вирусы субтипа В. Они же доминируют среди людей, употребляющих наркотики внутривенно, в Западной Европе и США. Такое доминирование определенного субтипа вируса обычно связывают с эффектом основателя: «кто смел (первым попал в новую популяцию), тот и съел» (инфицировал большинство ее членов).
B ходе развития эпидемии выяснились некоторые дополнительные, но очень важные деятели. Оказалось, что даже у одного и того же инфицированного пациента в разные годы по мере развития заболевания обнаруживаются разные варианты вируса. Так, говоря условно, человека мог заразить ВИЧ-«блондин», потом вирус превратился в ВИЧ-«брюнета», а на последней стадии заболевания (при СПИДе) уже свое черное дело делает ВИЧ-«шатен». Стало окончательно понятно, насколько многолик коварный враг! По сути дела, на Земле нет двух абсолютно идентичных ВИЧ. Хоть чуть-чуть, но каждый вирус чем-то отличается от всех других. Такой огромный диапазон изменчивости намного превышает аналогичный диапазон всех других известных в настоящее время вирусов.
Главная причина необычайно высокой изменчивости ВИЧ заключается в особенности работы вирусного фермента обратной транскриптазы. Когда фермент копирует вирусную РНК, то делает это очень неточно, и в результате скорость генерации «ошибок» очень высока. B одном цикле репликации вируса ревертаза делает от 1 до 10 таких «ошибок», а ежедневно в одном зараженном организме образуется до 10>9 новых вирусов. Представьте себе теперь, каков уровень изменчивости вируса! B результате у больного создается целая «популяция» разнообразных вирусов, или, как их иногда называют, квазивидов.
Вместе с тем следует отметить, что, несмотря на крайне высокую изменчивость вируса, ни один из вариантов ВИЧ не переходит границ своего субтипа, к которому он изначала принадлежал. Иными словами, если пациент был, например, инфицирован вирусом субтипа А, то, как бы не изменялся геном этого вируса в дальнейшем, он никогда не станет вирусом субтипа B. Более того, если этот вирус затем окажется в другом хозяине или вызовет инфекцию у большой группы лиц, все инфицированные, объединенные в одну эпидемиологическую цепочку, будут заражены вирусом одного и того же субтипа (в нашем примере вирусом субтипа А). По этой причине и имеет место доминирование определенных субтипов вируса в разных странах: какой субтип попал и распространился в стране, такой и сохранился в дальнейшем.
Изменчивость, непостоянство генетического аппарата ВИЧ не ограничивается только ошибками работы фермента при размножении вируса. Постепенно начали накапливаться данные о появлении особых вирусов — вирусов-мозаик. Когда пути разных субтипов ВИЧ пересекаются, между ними может происходить рекомбинация, в результате которой и возникают так называемые химеры, являющиеся гибридами двух разных субтипов ВИЧ-1. По аналогии с человеком их можно назвать метисами. Такие метисы порой имеют исключительно сложную генеалогию. Были даже описаны рекомбинанты между вирусами весьма отдаленных субтипов М и О. Сейчас среди разгуливающих по миру ВИЧ-1 доля таких гибридов-метисов равна примерно 10 %. Одна из таких форм получила широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии и Таиланде. Большинство вирусов-химер, обнаруживаемых в других регионах Земли, происходит из африканских стран или из Юго-Восточной Азии, но некоторые возникают вновь и в других местах. Один из таких новых вариантов вируса обнаружен в России, другой в Испании. Считается, что постепенно роль вирусов-химер в эпидемии ВИЧ-инфекции будет возрастать, особенно в Европе.
