Хирургические болезни - [11]
Диагностика. Классификация: клинические формы заболевания и его осложнения. Клиническая семиотика в зависимости от внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы; состояния внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и портального кровотока. Лабораторные и инструментальные методы, характеризующие функциональное состояние поджелудочной железы, состояние ее паренхимы, протоковой системы и окружающих органов. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями поджелудочной железы (острый панкреатит, злокачественное образование) и окружающих органов (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронические заболевания кишечника, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь).
Лечение. Принципы консервативного и хирургического лечения с учетом основных этиологических факторов, морфологических и функциональных последствий поражения поджелудочной железы и соседних органов. Оперативные вмешательства (прямые и эндоскопические) на желчных протоках, поджелудочной железе (дренирующие, резекционные, на вегетативной нервной системе).
Профилактика. Роль социальных и своевременных лечебных мероприятий в предотвращении развития и рецидива болезни.
Необходимо уметь
1. Выяснить жалобы и собрать полноценный анамнез с учетом возможных этиологических факторов развития хронического панкреатита.
2. На основании клинической симптоматики заподозрить наличие хронического панкреатита, наметить план необходимого обследования.
3. Правильно трактовать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования, выявлять признаки внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы.
4. Сформулировать окончательный диагноз с указанием клинической формы заболевания и его осложнений.
5. Предложить лечебную тактику у конкретного больного хроническим панкреатитом.
Основные источники информации
Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 2. - С. 446–472.
Дополнительные источники информации
Евтихов P. M., Журавлев В. А., Шулутко A. M. и др. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. — М.: — Иваново—Киров, 1999. — С. 6–153.
Кубышкин В. А. Хронический панкреатит: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 495–512.
Новообразования
Необходимо знать
Общие вопросы. Варианты неопластического поражения печени, связь с вирусными гепатитами В и С. Первичное и вторичное (метастатическое) злокачественное поражение этого органа. Гепатоцеллюлярный рак как наиболее часто встречающаяся эпителиальная злокачественная опухоль печени. Этиологическое значение цирроза печени. Наиболее частые источники метастатического поражения печени. Метастазы синхронные и метахронные, солитарные и множественные. Дистальный и проксимальный варианты опухолевого поражения желчных протоков.
Диагностика. Время появления и специфичность симптомов. Значение анамнеза. Физикальное распознавание запущенных стадий злокачественного поражения печени и желчных протоков. Лабораторная диагностика: значение уровня альфа-фетопротеина (АФП), канцероэмбрионального антигена (СЕА), карбоангидратного антигена (СА19-9 и СА125). Визуализационные методы обнаружения новообразований печени: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, контрастные методы исследования желчных путей. Какую диагностическую информацию можно получить с их помощью?
Лечение. Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей, показания и характер оперативных вмешательств, значение портальной эмболизации и локального воздействия на опухоль. Паллиативные вмешательства при нарушениях пассажа желчи.
Необходимо знать
Общие вопросы. Наиболее частые формы опухолей и их локализация в органе. Предрасполагающие факторы их возникновения. Особенности роста опухолей, вовлечение в процесс соседних органов, характер метастазирования.
Диагностика. Клинические проявления в зависимости от характера, локализации и стадии опухолевого процесса. Особенности симптоматики нейроэндокринных опухолей — инсуломы, гастриномы. Физикальное исследование, синдром Курвуазье. Лабораторные исследования — определение онкомаркеров, иммунореактивного инсулина, гастрина. Диагностическое значение визуализационных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, лапароскопия) и тонкоигольной биопсии.
Лечение. Показания к радикальным и паллиативным хирургическим вмешательствам, методы оперативного лечения.
Необходимо уметь (по модульной единице в целом)
1. Целенаправленно собрать жалобы и анамнез с учетом основных клинических симптомов опухолевого поражения печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
2. Провести физикальное обследование больного с выявлением поздних симптомов и осложнений опухолевых поражений.
3. Поставить предварительный диагноз и на его основании составить рациональный план необходимых инструментальных и лабораторных исследований.
4. Сформулировать и обосновать окончательный развернутый клинический диагноз и тактику лечения.
Данное пособие посвящено важнейшему разделу курса «Основы творческой деятельности журналиста» и в отечественной литературе аналогов не имеет. Книга задумана как практическое руководство для будущих журналистов. При этом автор учитывает опыт практикующих журналистов, а также российских и зарубежных коллег.Книга предназначена для преподавателей, аспирантов и студентов университетов и других учебных заведений, готовящих журналистов.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Пособие содержит подробное планирование уроков биологии и предназначено для использования при работе с учебником В.Б. Захарова и Н.И. Сонина «Биология. Многообразие живых организмов. 7 класс», рекомендованным Министерством образования и науки РФ и включенным в Федеральный перечень учебников.В пособии рассматриваются все этапы урока: изучение нового материала, закрепление знаний и умений учащихся, проверка домашнего задания. Материал к уроку содержит не только методические рекомендации, но и краткий конспект, который учитель может использовать как основу для подготовки к занятиям.
Данное учебное пособие предназначено для подготовки студентов экономических вузов к сдаче экзаменов. Издание содержит полный курс лекций по теории статистики, составленный профессиональными экономистами. Студентам предлагается ознакомиться с вопросами теории статистики. Рассматриваются методы статистического наблюдения, сводка, групировка данных, средней величины, показатели вариации, корреляционный и регрессивный анализы, анализ временных рядов, индексы, использование графического метода и многое другое.Издание предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Статистика» и другим экономическим специальностям.
В учебном пособии рассмотрены основные понятия, история, проблемы и угрозы информационной безопасности, наиболее важные направления ее обеспечения, включая основы защиты информации в экономике, внутренней и внешней политике, науке и технике.Обсуждаются вопросы правового и организационного обеспечения информационной безопасности, информационного обеспечения оборонных мероприятий и боевых действий. Особое внимание уделяется обеспечению информационной безопасности в правоохранительной сфере, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций.Рассматриваются сущность и методы информационного воздействия на человека, информационная безопасность в сфере духовной жизни человека и общества, в повседневной жизни.Пособие соответствует требованиям образовательного стандарта и предназначено для студентов педагогических вузов специальности 033300/050104 «Безопасность жизнедеятельности».
Непосредственной сдаче экзамена или зачета по любой учебной дисциплине всегда предшествует краткий период, когда студент должен сосредоточиться, систематизировать свои знания. Выражаясь компьютерным языком, он должен «вывести информацию из долговременной памяти в оперативную», сделать ее готовой к немедленному и эффективному использованию. Специфика периода подготовки к экзамену или зачету заключается в том, что студент уже ничего не изучает (для этого просто нет времени): он лишь вспоминает и систематизирует изученное.Предлагаемое пособие поможет студентам в решении именно этой задачи применительно к курсу «Римское право».Содержание и структура пособия соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования.Издание предназначено студентам высших учебных заведений.