Хирургические болезни - [12]
Основные источники информации
Савельев B. C., Кириенко А. И. Хирургические болезни: учебник: в 2 т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 2. - С. 430–445.
Дополнительные источники информации
Кубышкин В. А. Опухоли поджелудочной железы: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 513–539.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. — М., 2002.
Механическая желтуха
Необходимо знать
Общие вопросы. Причины развития желтух; доброкачественные и злокачественные заболевания, вызывающие синдром механической желтухи.
Диагностика. Клинические проявления обтурационной желтухи разной природы. Лабораторная диагностика и инструментальные методы, подтверждающие механический характер желтухи и уточняющие ее природу. Дифференциальная диагностика механической, паренхиматозной и гемолитической желтухи. Оценочные критерии тяжести печеночной недостаточности.
Лечение. Задачи лечебных мероприятий при механической желтухе. Значение и содержание этапного лечения этого патологического состояния. Способы купирования печеночной недостаточности. Характер дополнительных лечебных назначений. Методы декомпрессии желчных путей: эндоскопические, рентгенохирургические, пункционные и прямые оперативные. Оптимальная лечебная тактика. Оперативное пособие при доброкачественной и злокачественной природе механической желтухи: холедохолитотомия, наружное и внутреннее дренирование холедоха, обходные анастомозы, радикальные вмешательства при злокачественных новообразованиях.
Прогноз и профилактика. Зависимость прогноза для жизни пациента от причины обтурационной желтухи. Значение своевременной диагностики и лечения заболеваний, которые могут стать причиной механической желтухи.
Необходимо уметь
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез, которые позволили бы обоснованно заподозрить механический характер желтухи и ориентировочно судить о ее причине.
2. Провести физикальное исследование, которое может подтвердить диагноз, определить синдром Курвуазье.
3. Наметить план обследования больного с подозрением на механическую желтуху.
4. Правильно оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
5. Сформулировать окончательный диагноз, разработать план неотложных лечебных мероприятий.
Основные источники информации
Савельев B. C., Кириенко А. И. Хирургические болезни: учебник: в 2 т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 2. - С. 473–489.
Шаповальянц С. Г. Механическая желтуха и гнойный холангит: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 163–187.
Дополнительные источники информации
Евтихов P. M., Журавлев В. А., Шулутко A. M. и др. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. — М. — Иваново—Киров, 1999. — С. 6–153.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. — М.: ГЭОТАР-Мед, 2002.
МОДУЛЬ 3
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Необходимо знать
Общие вопросы. Анатомия и физиология щитовидной железы. Морфологическое строение в норме и при различных заболеваниях. Синтез, секреция и механизмы действия тиреоидных гормонов. Регуляция функции щитовидной железы. Клиническая и морфологическая классификация заболеваний органа. Степени увеличения щитовидной железы, форма зоба (диффузный, узловой и смешанный), функциональное состояние (эутиреоз, гипотиреоз, тиреотоксикоз), степени тяжести тиреотоксикоза. Правила формулировки диагноза в соответствии с классификациями.
Доброкачественные заболевания щитовидной железы
Необходимо знать
Общие вопросы. Эпидемиология зоба. Этиология и патогенез. Механизмы компенсаторной гипертрофии щитовидной железы. Значение проживания в биогеохимических провинциях, эндемичных по зобу. Роль врожденных и приобретенных изменений метаболизма йода. Узловой и диффузный зоб. Различие между клиническим и морфологическим понятиями узлового зоба.
Клиническая симптоматика. Жалобы и анамнез. Клинические признаки в зависимости от степени увеличения железы, локализации и формы зоба, его функциональной активности. Методика пальпации щитовидной железы.
Лабораторная и инструментальная диагностика. Определение содержания гормонов (Т>3, Т>4 и ТТГ) и антител в сыворотке крови.
Диагностические возможности УЗИ, радионуклидного исследования, рентгенологических методов, КТ, МРТ, тонкоигольной пункционной биопсии.
Дифференциальная диагностика различных морфологических форм узлового зоба и с аутоиммунным тиреоидитом.
Лечение. Показания к хирургическому лечению, объем и техника оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение. Заместительная послеоперационная гормональная терапия. Рецидивный зоб, его причины, диагностика и лечение.
Профилактика эндемического зоба.
Необходимо знать
Общие вопросы. Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) как генетически детерминированное аутоиммунное заболевание. Этиология и патогенез болезни. Тиреотоксическая аденома щитовидной железы.
Клиническая картина тиреотоксикоза. Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы и пищеварения, глазной синдром. Изменение функции других желез внутренней секреции, синдром метаболических нарушений, претибиальная микседема.
Настоящее пособие помогает формированию и совершенствованию у студентов умений и навыков произношения, словоупотребления, использования грамматических форм, правописания и постановки знаков препинания. Предназначено как для практических аудиторных занятий, так и для самостоятельной работы.Для студентов, изучающих курсы «Русский язык и культура речи», «Культура речи», «Стилистика русского языка и культура речи», «Стилистика и литературное редактирование» и др. Данное пособие может быть использовано также выпускниками средних школ и абитуриентами при подготовке к Единому государственному экзамену по русскому языку.
«Лирика обладает одним несомненным преимуществом перед другими родами поэзии: она лучше всего освещает нам личный мир поэта, ту сферу, которую выделяет для него в широком Божьем мире его темперамент, обстановка, симпатии, верования; она показывает степень отзывчивости поэта; т.е. его способности переживать разнородные душевные состояния: она часто открывает нам уголки поэтической деятельности, где живут не оформившиеся еще образы, задатки для определенных фигур эпоса и драмы. В эпосе и драме образы становятся разнообразнее и пестрее, но вместе с тем славятся объективнее, особенно в драме…».
В книге кратко изложены ответы на основные вопросы темы «Уголовное право. Особенная часть». Издание поможет систематизировать знания, полученные на лекциях и семинарах, подготовиться к сдаче экзамена или зачета.Пособие адресовано студентам высших и средних образовательных учреждений, а также всем интересующимся данной тематикой.
Обучение созданию профессиональных видеофильмов и обработки их на компьютере представлено в виде 12 уроков. Рассматривается, как с помощью программы Adobe After Effects можно редактировать и рисовать последовательность кадров, добавлять титры и заголовки, применять различные видеоэффекты, редактировать звуковое сопровождение фильма. Описывается процесс настройки прозрачности и наложения слоев видео для последующего экспорта фильма в различных форматах. Показываются способы создания анимации при масштабировании, поворотах и в движении с наложением титров и спецэффектов.
В учебном пособии в краткой и доступной форме рассмотрены все основные вопросы, предусмотренные государственным образовательным стандартом и учебной программой по дисциплине «Финансовое право».Книга позволит быстро получить основные знания по предмету, а также качественно подготовиться к зачету и экзамену.Рекомендуется студентам, аспирантам и преподавателям по юридическим, экономическим и управленческим специальностям, а также сотрудникам банков.Автор книги, Шевчук Денис Александрович, имеет опыт преподавания различных дисциплин в ведущих ВУЗах Москвы (экономические, юридические, технические, гуманитарные), два высших образования (экономическое и юридическое), более 30 публикаций (статьи и книги), Член Союза Юристов Москвы, Член Союза Журналистов России, Член Союза Журналистов Москвы, Стипендиат Правительства РФ, опыт работы в банках, коммерческих и государственных структурах (в т.ч.
Книга посвящена правовым, психологическим и криминалистическим основам следственных действий как процессуальных способов доказывания по уголовным делам. Рассмотрены общая характеристика следственного действия, психологические условия и приёмы повышения их эффективности, даны рекомендации по подготовке и проведению отдельных видов основных следственных действий, регламентируемых ныне действующим УПК РФ.Для работников правоохранительных органов, студентов, аспирантов, докторантов, профессорско-преподавательского состава юридических учебных заведений.