Гормоничный ребенок - [33]

3) поддерживайте грудное вскармливание (свое и чужое);

4) питайтесь здоровой пищей сами;

5) ограничьте время пребывания у телевизора, компьютера, а также другие виды деятельности, способствующие сидячему образу жизни;

6) поощряйте прогулки или физические упражнения (а еще лучше занимайтесь этим вместе с ребенком!);

7) следите за размерами порций;

8) не используйте сладкое как поощрение;

9) поощряйте развитие городской инфраструктуры;

10) не покупайте и не храните дома газировку, чипсы, шоколадки, сухарики.

Глава 8 Стоп! Без паники!

Эндокринные заболевания у детей – это достаточно редкая история. И этот раздел книги создан специально для того, чтобы успокоить родителей и рассказать, почему возникают те или иные изменения в организме ребенка. Согласитесь, гораздо меньше тревожишься, когда знаешь причину происходящего.

8.1. Нужно ли бояться высокого пролактина

Для начала давайте вспомним, что это за гормон. Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, и главной мишенью этого гормона является молочная железа. Это гормон, который отвечает за выработку молока у млекопитающих, а значит, один из главных гормонов грудного вскармливания.

«Начальник» пролактина – дофамин, но их отношения не поддаются классической схеме обратной связи. Помните, как у всех гормонов? Если плохо работает сотрудник (железа), начинает кричать начальник (гипофиз). Здесь скорее другие отношения – конкурирующие. Дофамина мало – пролактина много, а если дофамина много, то количество пролактина уменьшается.

Пролактин также тормозит овуляцию – именно поэтому у грудного вскармливания есть некий контрацептивный эффект. А еще вспоминайте! Это один из гормонов стресса, задача которого – нанести обезболивающее действие и причинить добро организму.

Существует такое состояние – гиперпролактинемия, – когда концентрация этого гормона в крови повышена. Примерно в 50 % случаев причина гиперпролактинемии – это опухоли гипофиза, среди других – цирроз печени, сниженная функция щитовидной железы, травмы гипоталамуса, инфекции и прием различных лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов – некоторые нейролептики и лекарства против тошноты. Нейролептики могут блокировать определенные рецепторы в гипоталамусе, в результате чего происходит уменьшение количества дофамина. Вот и выходит на первый план пролактин.

Пролактин может повышаться и в обычных для организма условиях – во время беременности, во время полового акта, при раздражении сосков во время кормления ребенка, во время приема пищи.

У детей и подростков основными клиническими признаками гиперпролактинемии являются задержка полового созревания, гинекомастия, выделение молока из молочных желез и отсутствие менструаций.

Если врач подозревает это состояние, то назначает анализ крови на определение содержания пролактина. И с этого момента начинается самое интересное.

Какой ребенок не боится забора крови? Незначительное повышение пролактина у детей – вариант нормы, реакция на стресс, коим и является сдача анализа крови.

Второй момент, о котором необходимо сказать, – феномен макропролактинемии. Дело в том, что в нашем организме пролактин может циркулировать в разных формах, и одна из них в составе с антителами. Это и есть макропролактин – очень крупная, большая молекула, которая будет определяться при анализе на общий пролактин, но никакого воздействия на организм оказывать не будет. Поэтому, скорее всего, при обнаружении высокого уровня пролактина следующим этапом будет анализ на его фракции.

Бояться высокого пролактина не нужно, читать в Интернете и пытаться самостоятельно расшифровывать анализ – тоже плохая идея. Правильным будет идти на прием к врачу, который назначил это исследование, и получить его интерпретацию данных.

Я также хочу обратить ваше внимание, что интерпретацией анализа должен заниматься врач, который назначил это исследование. Искать в Интернете врача, чтобы он расшифровал анализ без ребенка, – это неправильно, потому что анализ – это всего лишь цифры, которые не могут быть интерпретированы без пациента.

Врачи лечат пациента, а не анализ!

8.2. Стрии

Если у ребенка появились растяжки, первое, что делает родитель, – пишет запрос в Google: «причины растяжек у детей». Одним из самых первых среди причин будет ответ «гормональный сбой», а если погружаться дальше в причины, то можно дойти и до болезни или синдрома Иценко-Кушинга!

В медицинском университете одним из любимых вопросов преподавателей был: «Что такое синдром Иценко-Кушинга, а что такое болезнь?» Болезнь Иценко-Кушинга – это избыточная продукция АКТГ в гипофизе (такое может быть из-за опухоли) – из-за этого избыточно стимулируются надпочечники и вырабатывается большое количество глюкокортикоидов. А синдром Иценко-Кушинга – это избыточная продукция глюкокортикоидов: либо сами надпочечники усиленно его вырабатывают, либо извне вводится большое количество этих веществ (как, например, при лечении онкологических или тяжелых аутоиммунных заболеваний). Клинические проявления при болезни и синдроме будут одинаковы: лунообразное лицо, ожирение по верхнему типу (скопление жировой клетчатки на плечах, животе, спине), тонкие конечности и… стрии (растяжки). Они возникают из-за того, что глюкортикоиды угнетают синтез коллагена – основного белка нашей кожи. Как видите, это лишь одно из проявлений.