Головная боль - [2]

Нередко отмечаются формы мигрени, когда приступы головных болей сочетаются с головокружением, шаткостью походки. Часто наблюдаются различные расстройства речи (например, невозможность произносить любые слова). Обычно приступ начинается с развития этих расстройств, которые длятся несколько минут, реже часов, и лишь затем возникает головная боль. Нередко отмечается рвота. По мере усиления головной боли эти симптомы проходят.

Иногда заболевание проявляется приступообразными болями в животе, тошнотой и рвотой, возможны даже понос и учащенное мочеиспускание, но головные боли при этой форме заболевания, как правило, отсутствуют.

Следующая форма мигрени обнаруживается чаще всего у мужчин в возрасте 20–30 лет. Приступ характеризуется тем, что внезапно появляются односторонние мучительные сверлящие, стреляющие, режущие, иногда пульсирующие боли в глазном яблоке, глазнице, щеке, виске, челюстях, изредка иррадиирующие (отдающие) в ухо, затылок или плечо. При этом отмечаются покраснение глаза или всей половины лица, слезотечение, повышенное потоотделение, обильные выделения из носа, реже – слюнотечение. Пароксизмы боли обычно возникают ночью и продолжаются от нескольких минут до одного часа; в некоторых случаях они тянутся более 4 часов. Иногда больной в течение нескольких недель или месяцев периодически ощущает головные боли (волнообразно усиливающиеся или стихающие) продолжительностью по 24 часа. Затем приступы головной боли прекращаются на полгода или год. Однако приступы боли могут появляться на протяжении нескольких лет.

При другой форме мигрени головная боль обычно начинается в области затылка и распространяется на темя, лоб, виски, а нередко – на шею, надплечья и руки. Боли бывают либо постоянными с периодическими обострениями, либо приступообразными. Приступы, продолжающиеся не более 10 мин., считаются малыми, а длящиеся часами – большими. Во время приступа появляется не только головная боль, но и шум в ушах, зрение становится нечетким, отмечается болезненность кожи головы при расчесывании волос и даже при обычном прикосновении к ним. Мышцы и кожа в шейно-затылочной области иногда болезненны во время пальпации. Некоторые больные ощущают парестезии (покалывание, онемение, ползание мурашек) в руках, нередко отмечаются головокружения. Головные боли в большинстве случаев бывают односторонними. Приступы возникают обычно ночью или утром.

Нередко у больных за несколько часов или даже дней до приступа определяются предвестники. Признаки предвестников крайне разнообразны: возможны зрительные расстройства, когда больной ощущает затуманивание, нечеткость зрения, появление светящихся и темных точек или пятен, реже – видение каких-либо образов или мозаичных картин. Желудочно-кишечные расстройства характеризуются снижением аппетита или его утратой, неприятными ощущениями в животе (могут отмечаться боли, урчание), повышенной жаждой. Возможны предвестники приступа болей изменениями нервно-психического состояния: отмечается раздражительность, вспыльчивость, угнетенное настроение или эйфория (беспричинное возбужденное настроение), бессонница, снижение работоспособности.

Одно и то же заболевание может у различных людей проявляться по-разному. Поэтому сама диагностика не всегда может совпадать с истинной картиной патологического процесса.

Мигрень – это широко распространенное заболевание (по статистическим данным, встречается у 5 – 22 % населения), причиняющее людям мучительные страдания и ограничивающее их работоспособность.

Факторы, провоцирующие возникновение мигренозного приступа, чрезвычайно многообразны.

1. Психоэмоциональные факторы: психотравмирующая ситуация, страх, тревога, спешка, гнев, обида, огорчение, реже – радость.

2. Неврогенные факторы: шум, яркий мерцающий свет, недосыпание или избыточный сон, несвоевременный сон; несвоевременный прием пищи, пища необычного качества и температуры; прием кофе, мяса, цитрусовых, шоколада, мороженого, алкоголя; пребывание в душном помещении, особенно если до этого в нем долго находилось много людей; различные запахи – пищи, цветов, одеколона и других (для человека, страдающего мигренью, иногда неблагоприятно пребывание в лесу, особенно в сосновом).

3. Соматические факторы: тяжелый физический труд или отдельные физические упражнения, утомительные игры, длительная ходьба; менструации, гипертермия (повышение температуры), повышение или понижение артериального давления.

4. Метеорологические, климатические и термические факторы: холод, сильный ветер, морская качка, плавание, пребывание в теплом или холодном помещении, бане.

5. Различные инфекции, интоксикации организма и токсикоаллергические факторы (повышенная чувствительность к химическим веществам, лекарствам).

6. Действие препаратов, активно влияющих на сосуды, – нитроглицерин, гистамин и некоторые другие.

Несмотря на то что известно множество конкретных факторов, провоцирующих возникновение приступов мигрени, причины заболевания остаются нераскрытыми. Считается, что немаловажное значение имеет генетическая (наследственная) предрасположенность. Известно, что мигренью страдают многие выдающиеся деятели науки, искусства, политики. Это заболевание имеет большую распространенность в цивилизованных странах с высоким уровнем жизни. Некоторые ученые считают, что, возможно, это плата за большие усилия в достижении карьеры, жизненных успехов и отражение интенсивности ежедневной деятельности. В старшем возрасте отмечается снижение частоты мигрени, иногда ее исчезновение.