Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике - [58]
По возможности, после комплексного обследования, показано применение в первую очередь процедур, направленных на устранение патологической импульсации с межпозвоночных дисков, играющей ключевую роль в патогенезе расстройства, а также на нейтрализацию других факторов, обусловливающих мозговую гипоксию. При успешном проведении этих процедур другие из указанного списка становятся избыточными. Понятно, что это предполагает тесное сотрудничество с мануальным терапевтом, который сможет учесть возможные аномалии развития позвоночных артерий (необычное отхождение, высокое вхождение в костный канал, латеральное смещение их устья, гипоплазия, патологическая извитость) и аномалии развития позвоночника (болезнь Клипеля-Фейля, ассимиляция атланта, платибазия, базилярная импрессия, аномалии развития зуба аксиса), с терапевтом , в случае, если речь идет о лечении церебральной гипоксии невертеброгенной природы (вследствие артериальной гипотонии различной природы, анемии и др. соматических причин, упомянутых нами выше).
Вторым важным звеном при лечении данной категории пациентов становится психотерапия , направленная на деневротизацию и, таким образом, на оптимизацию уровня активированности мозга и на соответствующее этому снижение потребления им кислорода. В этой работе автор видит убедительную эффективность того метода психотерапии, который использует сам, а именно соматопсихотерапии или психокатализа, суть которого заключается в ассистировании перераспределению «наполнения» в организме с формированием ровного контура внутрителесных ощущений.
Выводы по поводу синдрома энергетического голодания мозга
Ишемия мозга является частым расстройством не только в популяции в целом, но и среди пациентов, обращающихся за психотерапевтической помощью. Основными факторами, определяющими манифестацию гипоксической проблематики являются дисциркуляторный, связанный с пониженной поставкой кислорода и глюкозы к мозговой ткани, и дисметаболический, связанный с повышенным потреблением этих веществ на фоне стресса. Симптомы данного расстройства близки к проявлениям астено-депрессивных расстройств другой природы и не всегда распознаются психотерапевтами. В то же время энергетического голодания мозга встречается уже у детей младшего возраста. Сочетанное действие факторов, приводящих к энергетическому дефициту в мозговой ткани, повышает риск возникновения астено-депрессивной, ипохондрической, фобической и др. невротической проблематики, а также остро дискомфортных состояний по типу симпато-адреналовых кризов, становящихся пусковыми переживаниями для «невроза навязчивых состояний», «панических атак».
Наиболее характерными жалобами, связанными с энергетическим дефицитом в мозговой ткани, являются:
1) Ощущение неясной головы
2) Общая угнетенность
3) Головокружение
4) Дискомфортные ощущения в верхней части головы, ощущение «лепешки» на голове, слабость в конечностях
5) Трудность сосредоточения и переключения внимания
6) Навязчивые мысли
7) Склонность к пессимистическому восприятию действительности
8) Снижение памяти
9) Головные боли на фоне психических нагрузок.
Конструктивный рисунок человека дает отчетливые указания на наличие данного рода проблематики. Таковыми являются:
· укрупненная голова;
· обложенная элементами голова: «шапочка», «бантики», «уши», «сережки», «волосы», другое;
· наполненное элементами лицо, акцентированный рот;
· наличие на рисунке шеи, нарисованной треугольником;
· отсутствие на рисунке шеи с просветом на месте нее;
· составное туловище (туловище, составленное из двух и более элементов);
· туловище треугольной формы с заужением вверху или внизу;
· туловище с вписанными элементами (геометрические элементы, цифра, обозначающая возраст);
· асимметричность фигуры.
Наиболее частыми и значимыми из перечисленных признаками наличия мозговой гипоксии являются: 1) укрупнение головы на рисунке и появление дополнительных элементов вокруг головы или элементов, вписанных в ее изображение, (отражает гиперактивацию ЦНС) 2) заужение на одном из уровней шеи или туловища (отражает спазматическую симптоматику).
В психотерапевтическом процессе отличается резистентностью, «тугоподатливостью» часть симптоматики, определяемая вертеброгенными и соматогенными влияниями. При повторном обследовании она «настойчиво» проявляет себя в рисуночной продукции в характерных признаках «узких мест», стыка элементов и др.
Пациенты такого рода требуют комплексного подхода к решению их проблем. Недостаточно только психиатрического или только неврологического лечения, нужен именно комплексный подход с задействованием возможностей как комплексной фармакотерапии, мануальной терапии, массажа и др. методов, так и психотерапии.
В процессе комплексной проработки описанного синдрома имеется характерная динамика «ухода» симптоматики :
· восстановление естественных пропорций тела, уменьшение относительного размера, объема головы;
