Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [50]

Боюсь, что лучшее в антидепрессантах – это их название, которое рождает большие надежды: якобы депрессия плюс антидепрессанты будет равняться здоровью. И это в наших головах хорошо отложилось.

Но есть и такие формы депрессии, при которых не обнаруживается объясняющих ее мыслительных шаблонов или интериоризованного опыта отношений. Именно в этих случаях больному и врачу следует обсудить медикаментозную терапию. Если она будет снимать острые симптомы – нарушения сна, слабую мотивацию или желание совершить суицид (танатоманию) – и позволит больному ободриться, тогда антидепрессивные медикаменты и успокоительные средства показаны.

Первая помощь

Что может стать первым шагом для выхода из депрессивного состояния? Часто говорят о позитивном мышлении и замене негативных мыслей на поддерживающие. А это реалистично? Выполнимо?

Отвечу так: и да, и нет. Благодаря исследованиям в области нейробиологии сейчас уже известно, при каких условиях позитивные действия могут оказывать целебное действие.

Списки из 100 подсказок – готовка еды, прогулки, встречи с друзьями и прочее – мало чем помогут при депрессии, к сожалению. Они слишком общие, и часто в них содержатся вещи, которые человек с депрессией из-за болезни не может воспринимать как позитивные.

Можно воспользоваться интериоризованными позитивными шаблонами из своего опыта. На практике мы с пациентами пытаемся разобраться также в неблагоприятных психологических шаблонах и опыте ранних отношений, чтобы выяснить, откуда взялась депрессия. Поэтому первый шаг в лечении напрашивается сам собой: обнаружить, какие полезные навыки и пути мы уже выбирали в прошлом – навыки, которые в настоящий момент погребены в памяти и потому неочевидны.

Из-за того, как устроен наш мозг и как работает его система вознаграждения, вещам, которые не имеют для нас особого значения, практически невозможно вдруг такое значение придать. Особенно это сложно для человека в депрессии, потерявшего способность гибко мыслить и чувствовать и едва ли способного увлечься новыми занятиями. Но опора на имеющиеся ресурсы, взятие их за основу действует.

Например, Мартин, о котором я рассказывал, в прежние времена сбегал в мир электронных конструкторов и паял всяческие самодельные приборы. Таким образом он погружался в собственный мир, где ему не нужны были одобрение или восхищение со стороны матери. Сконструировав очередной прибор, он гордился собой, что повышало его самооценку – по крайней мере, так мы с Мартином поняли эти процессы.

Вернувшись во время прохождения психотерапии к прежнему увлечению, первое, что сделал Мартин, – собрал из конструктора всеволновый приемник. Причем он занимался этим упорно и даже с некоторой долей радости и гордости.

Выбираемся из психосоматической ловушки

№ 15: Вопросы, над которыми следует задуматься людям в депрессии

1. Чем я раньше занимался с удовольствием – в детстве, в школе, в техникуме, в институте или позднее в молодости? На эти увлечения можно опереться!

2. Ради кого из близких или, может, не очень близких людей стоит преодолеть депрессию, чтобы иметь возможность общаться и проводить с ними время?

3. При диагнозе «депрессия» следует взять больничный[30]. Это необходимо и совершенно законно. Но как же использовать время, обретенное «благодаря» депрессии? Есть ли что-то, что вы давно уже хотели попробовать, но из-за повседневных забот и стресса не получалось? Что из этого можно сделать теперь, несмотря на депрессивное состояние?

4. Составьте список, сколько алкоголя, никотина и других веществ вы употребляете в «помощь» себе. На самом деле эти средства только ухудшают положение. Хорошо бы задуматься, хотите ли вы и можете ли снизить потребление.

5. Как вы думаете, каких конфликтов, ссор, волнений и конфронтаций ваши симптомы помогают вам избегать? Вы можете поговорить об этом с людьми, которым доверяете, и спросить, допускают ли они такую же ситуацию, несмотря на вашу депрессию. Принесет ли вам облегчение выяснение этого вопроса?

6. И самое важное: движение. Может, займетесь, скажем, скандинавской ходьбой[31]? Активизация организма с помощью этого спорта воздействует почти так же антидепрессивно, как специальная двигательная терапия (кинезиотерапия) [82]. Вопрос в том, удастся ли вам с вашими симптомами мотивировать себя на занятия.

Нехватка кислорода и страхи

Мы спускаемся на этаж ниже и оказываемся в легких. Вот сразу высказывание Теодора Фонтэйна[32]: «[У нас] есть и остается счастье – возможно, величайшее счастье – способность дышать свободно» [83].

Легкие и свобода

Когда мы здоровы, возможность свободно дышать кажется чем-то само собой разумеющимся. А люди с астмой или с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) знают: это очень страшно, когда не хватает воздуха.

Когда человек не получает достаточного количества необходимого для жизни кислорода, у него возникает чувство паники. Это как, например, если человек тонет и задыхается, то возникающее при этом чувство страха помогает ему освободиться и автоматически принять решение убежать – все для того, чтобы человеку не надо было терять время на раздумья: «Мне не хватает воздуха – прочь отсюда!»