Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [40]
Рассказав историю Мирко, я должен упомянуть, что существуют заболевания, при которых навязчивые симптомы могут иметь совсем иное значение. Например, при шизофрении или эмоционально нестабильных расстройствах личности симптомы навязчивости служат, скорее, поддержанию ощущения целостности личности и предотвращению чувства потерянности, которого больные так опасаются, а также чувства «саморастворения». Поэтому лечение навязчивых неврозов проводится сегодня только после постановки точного диагноза, ведь они нередко выполняют защитную функцию попавшей в беду психики.
Что можно сделать?
Прежде всего очень важно понять следующее: навязчивые состояния невозможно просто подавить по собственному желанию – это принудительная тяга, и человек, ей подверженный, просто вынужден что-то такое думать или делать. А в некоторых случаях подавление навязчивой тяги вообще неразумно, поскольку этот симптом как раз пытается восстановить в экстренном порядке душевное равновесие и поддерживать его.
Пациент с соответствующим диагнозом может твердо договориться сам с собой выделять для навязчивых мыслей и контролирующих действий определенные промежутки времени и попытаться ограничить их: например, мыть руки не более восьми раз в день или, скажем, контролировать плиту три раза в день по десять минут, и не более того.
Для такого контроля надо принять проявления навязчивости как часть своей жизни и дать им какое-нибудь симпатичное имя. Ведь они, в конце концов, работают во имя нашего внутреннего равновесия. Кто хочет вылечиться и идет с этим к врачу – что очень даже разумно при сильной тяжести страдания, – тот может заранее начать записывать свои навязчивые мысли или действия, помечая их продолжительность и свое эмоциональное состояние. Для «дневника симптомов» хорошо подойдет тетрадь-словарик формата А6 (если помните, в школе были такие для записи иностранных слов). Ставьте дату, затем помечайте время дня, симптомы и их продолжительность (или количество повторений) и психическое состояние или ощущаемые вами чувства.
Часто функцией навязчивых состояний бывает обретение контроля над страхами и создание субъективного ощущения, что порядок и контроль позволяют вам их преодолевать. Чтобы раскопать, в чем причины навязчивостей, стоит поразмыслить: есть ли в вашей жизни нечто, что вас пугает? Вам грозит какая-то утрата? Вы были жертвой преступления или сами совершили преступление? Вы намереваетесь кого-то превзойти и не позволяете себе этого? Боитесь, что не сбудется ваша мечта?
Подверженным навязчивому неврозу можно также посоветовать делегировать задачи другим людям. Или по возможности вообще эти задачи исключить, чтобы не растрачивать зря свои силы, – попытаться лишить навязчивый поведенческий шаблон топлива, так сказать. При этом человек должен, разумеется, учиться передавать ответственность, что во многих случаях очень даже полезно.
Следует также сесть и обдумать (и, может, даже записать), каковы могут быть последствия, если определенные вещи будут выполняться не безукоризненно и не столь педантично: это будет катастрофа или все же приемлемая ситуация?
И что еще важно знать о навязчивых состояниях: в некоторых фазах детства и юности они вполне нормальны. Вы наверняка знаете, насколько дети любят ритуалы – все эти милые ежевечерние церемонии перед отходом ко сну и вообще повторяющиеся процессы. Это дает им ощущение безопасности и снижает тревогу. Навязчивые действия тоже связаны со стремлением к сохранению испытанного и надежного – и это часть здорового развития человека.
У людей с навязчивыми симптомами часто наблюдаются соответствующие свойства характера, проявляющиеся в аккуратности, повышенном чувстве долга, бережливости, а иногда и в упрямстве. Это все черты, которые в жизни часто помогают, и обладатели таких качеств обычно надежные люди.
Не обладай я чертами характера, «принуждающими» меня к действию, наверное, не смог бы ни окончить медицинский вуз, ни приняться за эту книгу. Поэтому нам следует в какой-то мере отдавать должное этим внутренним «принудителям».
Психотерапия при неврозе навязчивых состояний
Когда навязчивости становятся помехой в жизни, показано лечение, и тут психотерапия – «золотой стандарт». Долгое время бытовало мнение, что лучший вариант – это поведенческая (бихевиориальная) терапия, «отучающая» человека от навязчивости. Однако на сегодняшний день все большее признание находят психодинамические методы лечения (занятия в группах и беседы один на один), которые показывают очень хорошие возможности трансформировать нежелательные симптомы [65]. Хотя в этой области еще многое предстоит исследовать. Терапевты-психодинамики оказывают основательную помощь решившимся на такую терапию пациентам.
