Древнеегипетская магия и медицина - [67]

В следующих трех случаях (15–17) речь идет о дыре, щели и осколочной ране в щеке; в то время как первое и второе ранения лечат при помощи известных перевязок, осколочная рана, связанная с кровотечениями из носа, рта и уха, объявляется неизлечимой.

Случаи 18–22 посвящены височной части. Обычная рана излечима; отверстие, вызывающее воспаление глаз в качестве сопровождающего явления, также излечимо.

Случай 20 – один из четырех, в которых египетский хирург демонстрирует знание соотношения между повреждениями височной части мозга и способностью говорить. В передней части височного отдела мозга находится область Брока, являющаяся моторным центром речи. Ранение или повреждение в этом месте влияет на способность пациента правильно артикулировать слова, при этом он хорошо понимает то, что ему говорят. За областью Брока находится область Вернике, являющаяся рецептивным центром речи; повреждение здесь влияет на способность пациента понимать произнесенные слова, при этом часто механическая способность к формированию слов остается незатронутой. Лица, имеющие повреждение в области Вернике, будут говорить когерентно, но создавать бессмысленные фразы. Речевая проблема, связанная с повреждением области Брока, называется «экспрессивной афазией», а с повреждением области Вернике – «рецептивной афазией». Нередко повреждение висков затрагивает обе области, вызывая «смешанную» или «тотальную» афазию. Приведем перевод 20 случая.

Случай 20: Рана в виске, продырявливающая кость.

Обследование: Если ты обследуешь человека, имеющего рану в виске, проникающую до кости и продырявливающую его височную кость, при этом его глаза полны кровью, а он испускает кровь из обеих ноздрей небольшими каплями; если ты положишь палец на отверстие раны, он сильно дрожит, а если ты спросишь его по поводу болезни, то он не может говорить с тобой; при этом из его обеих глаз обильно падают глаз, так что он часто подносит руки к лицу, чтобы вытереть глаза обратной стороной ладони, как это делает ребенок, при этом он не знает, что он делает…

Диагноз: Ты должен сказать по поводу его: «Это человек, имеющий рану в виске, проникающую до костей, и продырявливающую его височную кость; в то время как он испускает кровь из обеих ноздрей, он страдает оцепенением шеи и он не способен говорить. Эта болезнь неизлечима». Тем не менее, для облегчения страданий больного рекомендуется «помазать его голову маслом или жиром; влить сливки в его уши».

Пациент не способен вербально ответить на вопрос хирурга, что хирург считает признаком экспрессивной афазии, вызванной повреждением височной области мозга. Слезоточение глаз является весьма интересным признаком. Травма виска может привести к повреждению лицевого нерва, вызывающему увеличенное выделение слез из глаза на поврежденной стороне. Но древний хирург говорит только о билатеральном слезовыделении. Лица, страдающие экспрессивной афазией, часто так расстроены своей неспособностью говорить, что они заливаются слезами. Повторяющиеся движения руки к глазам Шваллер де Любич считал признаком «апраксии», неврологического признака, характеризующегося несознательными движениями (Finch, Р. 165).

При трещине в височной кости с односторонним кровотечением из уха врач обещает «побороться с болезнью», однако предписывает то же выжидание в состоянии покоя до наступления кризиса, как и при неизлечимых случаях. Неизлечимым является также осколочный перелом, связанный с кровотечениями из носа и ушей, а также потерей сознания, кроме того, при вытирании ушей тампоном выступают обломки костей.

Этот последний, 22 случай весьма подобен случаю 20 и, казалось бы, также описывает тотальную афазию. В обследовании хирург говорит по поводу пациента «если ты позовешь его, а он не способен говорить…», что может указывать на абсолютную неспособность к речи, свидетельствующую о тотальной афазии. Однако Шваллер де Любич дает другую интерпретацию этого места. Он обращает внимание на глоссу С: «Что касается «Он не может говорить», это значит, что он молчит в печали, без речи, как тот, кто страдает слабостью (прострацией?) из-за чего-то, что вошло снаружи». Комбинация отсутствия речи и «молчания в печали» может указывать на ментальную обтундацию, поэтому Шваллер де Любич считает, что речь идет о пациенте в коме. Как бы там ни было, на основании представленных здесь свидетельств вероятно, что древнеегипетские врачи идентифицировали и, может быть, даже картографировали размещение и функции некоторых важных кортикальных центров мозга, что было достигнуто европейской наукой не ранее 19 века.

Лишь один случай (23) посвящен уху. Ушная раковина от верха до ушного отверстия была разделена разрезом, в то время как нижняя часть ушной раковины осталась на мясистой части тела. Ухо укрепляется при помощи зашивания раны и подушечки на задней части уха (если шов сместится) и обычного лечения ран.

В обоих следующих случаях названа нижняя челюсть: в первом – неизлечимый перелом; во втором – излечимое «перемещение». Под «перемещением» египтяне понимали отделение двух частей, не достигшее полного разделения, т. е. луксацию. При обстановлении устанавливается: «Ты найдешь его рот открытым, не может его рот закрыться». Лечение весьма подобно применяемому сегодня методу репозиции: «Тогда ты должен положить по одному твоему пальцу на концы обеих когтевых костей его нижней челюсти внутри его рта, а твои большие пальцы – на его подбородок. Затем ты должен позволить им (когтевым костям) пасть назад, чтобы они оказались вновь на верном месте». Послелующая перевязка раны служит, вероятно, лишь для проявления боли.