Досье на вирус. Бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства - [5]
Бывают тесты «качественные» – просто определяют факт наличия того или иного антитела – и «количественные», определяющие концентрацию антител, что намного информативнее (например, считается, что защитная «иммунная» концентрация IgG начинается от 10).
Глава 5
Клинические проявления КОВИД-19
В 90 % случаев новый коронавирус вызывает лишь банальное ОРЗ. Да-да, то самое ОРЗ, которым мы столько раз болели!
Небольшой озноб, ломота в теле, умеренный подъем температуры, заложенность носа, кашель, расстройство стула… Весь джентльменский набор практически любой вирусной инфекции. И вирус гепатитов и ВИЧ часто при проникновении в организм человека могут вызывать подобные симптомы, только люди далеко не всегда обращают на это внимание. Итак, перечень симптомов, наиболее характерных для ковида.
1. Температура 38 градусов и выше.
2. Кашель.
3. Одышка.
4. Потеря обоняния и вкуса.
5. Боль в горле.
6. Боль и ломота в теле.
7. Озноб.
8. Головная боль.
9. Насморк.
10. Тошнота, рвота.
11. Понос.
12. Усталость, разбитость.
13. Мелкоточечная сыпь.
Как видите, ни одного симптома, который мог бы считаться специфичным для ковида. Как же тогда отличить ковид от других ОРЗ? Клинически – никак! В подавляющем числе случаев ковид и есть ОРЗ.
Именно поэтому в период эпидемии любой человек с симптомами ОРЗ автоматически становится подозрительным на ковид и должен быть протестирован.
Инфицирование новым коронавирусом в тяжелых случаях вызывает атипичную пневмонию. Развиваются одышка, кашель, не спадает температура. Кашель может быть как сухой, так и с мокротой. Наиболее специфические изменения при ковид-пневмонии видны на КТ: характерная картина с затемнениями по типу матового стекла. В подавляющем количестве случаев она протекает малозаметно для больного и укладывается в вышеописанную клиническую картину.
У ковида не существует специфических симптомов, его невозможно клинически отличить от ОРЗ.
Иногда все может пойти по более неприятному сценарию. Собственно, в этом случае пневмония перестает быть пневмонией в том смысле, как мы ее обычно представляем: воспаление легочной ткани, в результате которого нарушается оксигенация (насыщение кислородом) крови. При ковиде проблема оксигенации возникает еще и с другой стороны – со стороны сосудов. Артериолы забиваются тромбами и перестают пропускать кровь к легочной ткани. В результате развиваются кислородное голодание организма и тяжелая одышка. В ответ на инвазию коронавируса организм пытается мобилизовать местный иммунитет. Однако по механизмам, не изученным до конца, эта реакция становится неконтролируемой, в кровь выбрасывается огромное количество биологически активных веществ, что приводит к мощной воспалительной реакции – так называемому цитокиновому шторму. Врачи могут отследить его начало по изменениям определенных маркеров в крови и попытаться оборвать введением специального лекарства из группы моноклональных антител – «Тазилисумаба». Тут главное – ввести лекарство не раньше и не позже начала цитокинового шторма, своеобразная стрельба по тарелочкам. Лекарство само по себе угнетает иммунитет, и как осложнение может присоединиться тяжелая бактериальная инфекция.
У ковида есть одна особенность: разница между относительно неплохим самочувствием и реальной тяжестью состояния. Поэтому познакомьтесь внимательнее со следующей главой.
Глава 6
Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации?
1. Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Обычно при ковиде одышка может появиться между четвертым и восьмым днем. Если она умеренная, не мешает разговору и позволяет подняться, например на два лестничных пролета, то у молодых людей без хронических болезней это вряд ли указывает на проблему. Если одышка появляется на второй-третий день от первых появлений симптомов (повышение температуры, кашель), ограничивает физическую активность или возникает в покое, – это всегда серьезно.
2. Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, редкое мочеиспускание.
3. Постоянно высокая температура выше 38.
4. Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей.
5. Людям высокого риска осложнений ковида надо быть особенно внимательными, и для них раннее появление одышки и усиление ее должно быть четким сигналом вызова скорой.
6. Еще раз напомним, относятся к высокому риску:
7. Возраст более 65 лет.
8. Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там, где живут скученно).
9. Диабет.
10. Ожирение.
11. Сердечные болезни, включая гипертонию.
12. Хронические заболевания легких и астма тяжелого течения.
13. Хроническое заболевание почек.
14. Заболевания печени.
15. Иммунодефицит.
16. Хроническое курение.
17. Когда НЕ нужно вызывать скорую?
18. Температура до 38 градусов. Напоминаю: НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА 37,5 при измерении под мышкой и 38 – при ректальном измерении.
19. Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле.
20. Кашель без одышки.
Помните: сегодня лечь в больницу на лечение автоматически подразумевает попадание в агрессивную среду инфекционного госпиталя с колоссальными рисками внутрибольничного заражения не только вирусом, но и множеством других бактерий. В больницу именно «ложатся», а не «садятся» или «постоять». Только для лежачих и полулежачих больных. Не занимайте место того, кто в этом действительно нуждается! От коронавируса лекарства не существует. В больницах также их нет. Поэтому туда ложатся люди с тяжелым течением болезни. Мы не можем излечить от вируса, но мы можем управлять осложнениями: давать кислород, лечить системные тромбозы, предупреждать «цитокиновый шторм», лечить бактериальные осложнения. А легкое и среднелегкое течение болезни лечится дома. Как? Да бабушкиными способами: постель, обильное питье, фрукты, бульоны, свежий воздух (проветривание комнат), жаропонижающее (парацетамол) по необходимости, терпение и позитивный настрой.
Вы хотели бы узнать о факторе, который может на 70 % снизить риск ожирения и диабета, предотвратить более 20 % онкологических и 40 % заболеваний сердца и сосудов? А если дополнительно узнаете, что этот фактор действует на нас каждый день от 3 до 5 и более раз?Среди океана информации о питании и диетах есть правильные и полезные советы. А есть тонны неправильных постулатов, обрывки знаний и просто ничем не сдерживаемая фантазия. Интриги в этот хаос добавляет пищевая промышленность, которая в ее нынешнем виде откровенно инвалидизирует население не меньше табачной.
В продвинутом возрасте некоторые люди, не обладающие правильной информацией, по привычке покупают в магазине макароны, картофель, полуфабрикаты, выпечку и сладости. В результате такого образа жизни появляется множество проблем – проблемы с инсулином, суставами, сердцем, ЖКТ и другие недуги. Кажется, что способность сохранить бодрость духа и активность в преклонном возрасте – исключение из правил. Доктор Мясников в своей новой книге рассказывает главное правило здорового питания – умеренность во всем.
В российскую историю император Александр III (1845–1894) вошел с самым, пожалуй, лестным для монарха прозвищем — «Царь-миротворец»: за все годы его царствования (1881–1894) Россия не вела войн. Настоящий русский богатырь, он сумел внушить уважение и к себе, и к своей державе всем — и собственным подданным, и соседям, и правителям других государств. Приняв страну в тяжелейшем нравственном, экономическом и политическом состоянии, он передал ее наследнику полностью успокоенной и входящей в период своего расцвета, устремленной в будущее, которое многим казалось тогда безоблачным и счастливым.
Эта книга – откровение. Она – о том, как без особых болячек дожить до седин в условиях отечественной медицины. Ее написал потомственный российский врач, внук и полный тезка доктора, который лечил Сталина. Автор Александр Мясников практиковал медицину в США, Африке, Франции, а сейчас он главврач крупнейшей российской больницы. Это дало ему право вывести формулу выживания и сохранения здоровья в России.Книга – увлекательный диалог с неангажированным врачом, благодаря которому меняется взгляд на возможность излечения самых распространенных болезней.
В эфире, на телепередачах, на встречах с читателями доктора Мясникова неоднократно спрашивали, когда он напишет прямое продолжение своего абсолютного бестселлера «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине». Книга «Есть ли жизнь после 50» исчерпывающе отвечает на этот читательский запрос. Как всегда энергично, понятно и очень профессионально, Александр Леонидович дает медицинские рекомендации, которые сразу же могут применить в своей жизни мужчины и женщины 40+, заинтересованные в долгой и приятной жизни.
Мы все хотим быть здоровы и жить долго. Десятки миллионов россиян смотрят по телевизору, слушают в радиоэфире, читают доктора Мясникова, потому что он дает для этого ценную медицинскую информацию в понятном для нас виде. Новую книгу доктор Мясников посвятил, пожалуй, самой больной проблеме – в прямом и переносном смысле слова. Вряд ли можно быть спокойным и довольным жизнью, если у тебя болит сердце и чуть что – повышается давление. «Десятки миллионов у нас в стране страдают артериальной гипертонией. Десять миллионов страдают атеросклерозом сосудов сердца.
Послевоенные годы знаменуются решительным наступлением нашего морского рыболовства на открытые, ранее не охваченные промыслом районы Мирового океана. Одним из таких районов стала тропическая Атлантика, прилегающая к берегам Северо-западной Африки, где советские рыбаки в 1958 году впервые подняли свои вымпелы и с успехом приступили к новому для них промыслу замечательной деликатесной рыбы сардины. Но это было не простым делом и потребовало не только напряженного труда рыбаков, но и больших исследований ученых-специалистов.
Настоящая монография посвящена изучению системы исторического образования и исторической науки в рамках сибирского научно-образовательного комплекса второй половины 1920-х – первой половины 1950-х гг. Период сталинизма в истории нашей страны характеризуется определенной дихотомией. С одной стороны, это время диктатуры коммунистической партии во всех сферах жизни советского общества, политических репрессий и идеологических кампаний. С другой стороны, именно в эти годы были заложены базовые институциональные основы развития исторического образования, исторической науки, принципов взаимоотношения исторического сообщества с государством, которые определили это развитие на десятилетия вперед, в том числе сохранившись во многих чертах и до сегодняшнего времени.
Монография посвящена проблеме самоидентификации русской интеллигенции, рассмотренной в историко-философском и историко-культурном срезах. Логически текст состоит из двух частей. В первой рассмотрено становление интеллигенции, начиная с XVIII века и по сегодняшний день, дана проблематизация важнейших тем и идей; вторая раскрывает своеобразную интеллектуальную, духовную, жизненную оппозицию Ф. М. Достоевского и Л. Н. Толстого по отношению к истории, статусу и судьбе русской интеллигенции. Оба писателя, будучи людьми диаметрально противоположных мировоззренческих взглядов, оказались “versus” интеллигентских приемов мышления, идеологии, базовых ценностей и моделей поведения.
Монография протоиерея Георгия Митрофанова, известного историка, доктора богословия, кандидата философских наук, заведующего кафедрой церковной истории Санкт-Петербургской духовной академии, написана на основе кандидатской диссертации автора «Творчество Е. Н. Трубецкого как опыт философского обоснования религиозного мировоззрения» (2008) и посвящена творчеству в области религиозной философии выдающегося отечественного мыслителя князя Евгения Николаевича Трубецкого (1863-1920). В монографии показано, что Е.
Эксперты пророчат, что следующие 50 лет будут определяться взаимоотношениями людей и технологий. Грядущие изобретения, несомненно, изменят нашу жизнь, вопрос состоит в том, до какой степени? Чего мы ждем от новых технологий и что хотим получить с их помощью? Как они изменят сферу медиа, экономику, здравоохранение, образование и нашу повседневную жизнь в целом? Ричард Уотсон призывает задуматься о современном обществе и представить, какой мир мы хотим создать в будущем. Он доступно и интересно исследует возможное влияние технологий на все сферы нашей жизни.
Что такое, в сущности, лес, откуда у людей с ним такая тесная связь? Для человека это не просто источник сырья или зеленый фитнес-центр – лес может стать местом духовных исканий, служить исцелению и просвещению. Биолог, эколог и журналист Адриане Лохнер рассматривает лес с культурно-исторической и с научной точек зрения. Вы узнаете, как устроена лесная экосистема, познакомитесь с различными типами леса, характеризующимися по составу видов деревьев и по условиям окружающей среды, а также с видами лесопользования и с некоторыми аспектами охраны лесов. «Когда видишь зеленые вершины холмов, которые волнами катятся до горизонта, вдруг охватывает оптимизм.
Многие из людей 45+ начинают списывать на возраст повторяющуюся бессонницу, боли в спине, тревогу, пониженное настроение или ускользающую память. Вы должны знать, что более 20 % взрослых людей страдают неврологическими расстройствами, которые и могут вызывать такие симптомы. Эти состояния способны перерасти в серьезные заболевания – деменцию, синдром раздраженного кишечника, хронические головные боли – и даже вызвать депрессию. Александр Мясников – знаменитый потомственный врач, российский телеведущий – поможет найти выход из замкнутого круга ухудшающегося здоровья.
Новая книга доктора Мясникова – совершенно особенная. Она поднимает и решает главный вопрос для каждого, кто сталкивался с проблемами здоровья: своего или своих близких. В нашей медицине отсутствует единообразие в обследовании и диагностике, широко распространена приверженность устаревшим методам лечения. Кроме того, со страниц и экранов безудержным потоком льется недобросовестная реклама чудодейственных средств, признанных в мировой медицине неэффективными.В дебрях шарлатанства, безграмотности и непрофессионализма нужен надежный посредник между обычным человеком и нашей медициной.
Каждый из нас имеет право на бесплатную, своевременную и качественную медицинскую помощь. Теперь, когда в здравоохранении происходят изменения, а штат врачей редеет, надо реально оценивать необходимость посещения поликлиники или вызова «Скорой»: чтобы не сидеть в очереди с болячкой, которая может пройти сама, или не ждать приезда медицинской бригады, если голова больше не болит.Книги доктора Мясникова прочитали уже более 1 млн человек и получили бесценные медицинские знания, переведенные с медицинского языка на человеческий.
Самая распространенная болезнь во всем мире, с которой обращаются к врачу, — не гипертония, не простуда, не гастрит и не артрит. 60 % всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью, не имеют объективных причин для плохого самочувствия. Они не притворяются: у них реальные боли в спине, суставах или в сердце, их на самом деле тошнит, у них может быть одышка, двоение в глазах, мышечная слабость, судороги, «ком в горле» и многие другие жалобы, из-за которых они не могут нормально работать или выполнять дела по дому.