Досье на вирус. Бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства - [3]

Мы уже сказали, что жертвой ковида становятся в первую очередь пожилые и ослабленные люди. Заражаются чаще молодые, а вот гибнут от этой болезни в подавляющем числе случаев пожилые: средний возраст умерших по миру 75+. В возрасте до 20 лет зарегистрированы только единичные случаи смертей ковид-положительных пациентов, как правило, с сопутствующей патологией. Доля в общей смертности людей от 20 до 50 лет – менее 1 %. В отличие от других респираторных вирусов, ковид щадит детей. Все болезни, вызываемые вирусами, приводящими к воспалению легких, тот же вирус гриппа, имеют два всплеска в смертности: у детей и стариков. «Испанка» – три, она поражала еще и молодых людей в 40–45 лет. А вот у ковида только один всплеск в этой печальной статистике и приходится он на пожилой возраст. Дети могут быть переносчиками болезни и почти всегда бессимптомными. Это не значит, что коронавирус для них совершенно не опасен – просто он им не опаснее, чем обычные коронавирусы, они болеют не ковидом, у них возможны серьезные осложнения от любой вирусной инфекции, такие как энцефалит или болезнь Кавасаки.

Мы часто слышали и от наших СМИ, и от наших врачей, что часто тяжело болеют и молодые люди. Да, болеют. Но смерти, к счастью, редки. И в каждом случае надо разбираться почему, а не списывать автоматически на ковид. У нас в России статистика смертности, к счастью, в десятки раз ниже, чем во многих западных странах. Поэтому, если она отличается по структуре смертности от всеобщей, тут или статистические погрешности, или надо задуматься о качестве обследования пациентов в «доковидный» период – каково было исходное состояние их здоровья? Например, у меня в больнице тяжелый, но молодой пациент в итоге всегда оказывался или носителем не выявленной ранее болезни либо злоупотреблял наркотиками, алкоголем.

Настоящую динамику распространения Ковид-19 мы сможем оценить, когда тесты на антитела будут доступны повсеместно.

Итак, что нам показывает статистика на сегодняшний день.

1. Чаще заболевают молодые.

2. Дети, как правило, – бессимптомные носители.

3. Мужчины страдают чаще женщин.

4. Азиаты и чернокожие болеют тяжелее.

5. Тяжелое течение и последствия – у пожилых людей и хронических больных.

6. Группа риска: ожирение, сердечные болезни, гипертония, диабет, легочные болезни, хронические заболевания печени и почек.

Могу сказать из своей практики: если поступает больной 65+ с выраженной избыточной массой тела, да еще с фамилией типа как у моей мамы – Алиева, то на него направлено особое наше внимание: мы чаще к нему подходим, тщательнее следим, чтобы не пропустить момент ухудшения.

Глава 3 Эпидемиология «для чайников»

Выигрывая в скорости, проигрываешь в силе!

Хочу привести здесь отрывок из интервью известного эпидемиолога, членкора РАН Н. Н. Филатова:

«Что такое эпидемия? Это когда заболеваемость резко начинает подниматься. Каждый день с какими-то высокими темпами прироста, по 30–40 %, она идет резко вверх. И вот кто-то решил, что в какой-то момент она должна выровняться и какое-то время быть ровной. Я скажу так: все математические модели в отношении эпидемического процесса всегда проваливаются. За мою практику ни один прогноз не сбылся. Почему? Потому что в этом процессе столько переменных, что правильно рассчитать невозможно. И эти переменные все время меняются то в одну, то в другую сторону. Вот смотрите, такой пример вам приведу. Закрытый город, в нем 300 тыс. детей, и получилось так, что туда не поставлялась вакцина против кори. В результате 300 тыс. детей оказались непривитыми против кори. А ведь корь – гораздо более опасная инфекция, чем коронавирусная. Так вот, заболеваемость резко взлетает, а потом резко идет на убыль. В какой-то момент достигает своего пика, а потом гаснет, и получается, что около 40 % человек в этом городке не заболели! Объясните мне – почему? Ведь вероятность встретиться с возбудителем у этих непривитых людей на поздних сроках развития ситуации была больше, чем в начале эпидемии. А это саморегуляция паразитарных систем. Этот вирус на своем пике уже потерял свою вирулентность и стал слабовирулентным: там было много «клиники», но вся она была легкая. И после этого эпидемия резко оборвалась, потому что вирус по-прежнему попадал в организм, но перестал вызывать заболевания. Он потерял свою агрессивность и стал слабовирулентным, для того чтобы выжить как вид. Ни одна инфекция всех до конца не убивает, иначе и она сама исчезнет как биологический вид».

В незащищенную популяцию пришел вирус и стал быстро распространяться, охватывая все больше и больше людей. Но тут полностью применимы законы механики – помните про коробку передач в машине: «Выигрывая в скорости, проигрываешь в силе!»

Вирус как бы фильтруется через наши иммунные силы и, борясь с ними, теряет свою былую мощь. То есть каждый раз, попадая в очередной организм, дальше идет немного ослабленный. Волна ширится, но через месяц-полтора начинает отступать сама по себе: чем больше людей заражено, тем скорее вирусы теряют силу, способность заражать и убивать.

После взлета заболеваемость всегда идет на убыль. Это нужно вирусам, чтобы выжить и существовать дальше.