Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - [9]

В процессе своего роста фолликулы выделяют в кровь основные женские гормоны – эстрогены. Под действием эстрогенов в матке растет слизистый слой – эндометрий. Незадолго до 14-го дня цикла все фолликулы, кроме одного, перестают расти и регрессируют, то есть подвергаются обратному развитию.

А один фолликул вырастает в среднем до 20–25 мм. Под воздействием гормональных стимулов – а именно на пике выброса гонадотропинов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – он лопается, из него выходит яйцеклетка. Это и есть овуляция.

Яичники не работают поочередно – всегда работают оба яичника. В них происходит рост фолликулов с начала менструации. Но только приблизительно на 7-й день цикла выделяется доминантный фолликул, который и завершает свою жизнь овуляцией. А яичники тем временем продолжают работать, потому что им необходимо избавляться от фолликулов.

Вышедшая из фолликула яйцеклетка «всасывается» в маточную трубу, где дожидается оплодотворения.

Яйцеклетка способна к оплодотворению, по данным разных источников, в течение 24–72 часов. После чего, если зачатия не произошло, она гибнет и рассасывается.

Внутри яичника тем временем края лопнувшего фолликула собираются и закрываются. Это похоже на то, как лепестки цветка закрываются на ночь. Так начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Фолликул в этой стадии называется желтым телом. Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под его влиянием организм женщины ведет подготовку к беременности: эндометрий прекращает свой рост, в нем увеличивается количество белков, жиров и углеводов – питательных веществ, которые будут нужны эмбриону.

Из двенадцати менструальных циклов в год у женщин до 40 лет один может быть ановуляторным, то есть проходить без овуляции. После 40 лет таких менструальных циклов уже 3–4 в год. После 45 лет до половины менструальных циклов в год – ановуляторные. Это совершенно нормально, не является патологией и не нуждается в лечении.

Функция желтого тела снижается на 9–11-й день после овуляции. Для продолжения выработки прогестерона желтому телу нужен другой вид гормонов. Так называемый хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это именно тот гормон, который мы определяем при диагностике беременности. Он вырабатывается определенной частью плодного яйца в процессе имплантации в стенку матки. Если количества хорионического гонадотропина недостаточно, автоматически понижается выработка прогестерона желтым телом.

На 22–23-й день менструального цикла рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, чтобы узнать, выделяется ли он в достаточном количестве для подготовки организма к беременности.

Впоследствии желтое тело становится белым телом и замещается рубцовой тканью. Если беременность так и не наступила, желтому телу посылается «сигнал». Оно сворачивает свою работу и подвергается обратному развитию. После чего матка начинает отторгать ненужный эндометрий – начинается менструация.

На вопрос доктора: «Когда была последняя менструация?» нужно называть не последний, а первый день кровотечения! Это позволит врачу сделать правильные расчеты.

Зачатие

Как происходит процесс зачатия? Он начинается с излития во влагалище семенной жидкости – спермы. Это питательный раствор, который способен понижать кислотность влагалища и в котором находится около 3–60 млн сперматозоидов.

Сперматозоиды попадают во влагалище, затем через шейку матки проникают в полость матки и дальше – в фаллопиевы трубы. Здесь, в ампулярном отделе фаллопиевых труб, они должны встретить яйцеклетку и окружить ее. Проникнуть в яйцеклетку сможет только один сперматозоид. Бывает также, что в некоторых циклах у женщины созревают и выходят две зрелые яйцеклетки. В этом случае обе они могут быть оплодотворены и родится двойня.

Сперматозоиды способны сохранять свою активность 7–8 дней, так что оплодотворение возможно, даже если половой акт произошел задолго до овуляции. Поэтому не существует такой вещи как «безопасные дни для зачатия» и календарный метод предохранения – это фикция!

Головка сперматозоида содержит особый фермент, который незначительно растворяет стенку яйцеклетки и позволяет ему проникнуть внутрь. От того, X- или Y-хромосому несет сперматозоид, будет определен пол будущего ребенка. Так что от мамы тут ничего не зависит.

В момент оплодотворения поверхность яйцеклетки меняется – доступ в нее другим сперматозоидам становится закрыт. Ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются в одно целое. Дальше оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в полость матки и имплантируется в эндометрий. Через 7–10 дней после зачатия уровень гормона ХГЧ в крови повысится, и тесты на беременность смогут показать положительный результат.

Регулярная половая жизнь

Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом! Не надо закатывать глаза с мыслью «ну а кто ж этого не знает!». Моя врачебная практика показывает: знают, да не очень. Например, чтобы с уверенностью сказать, что вы стараетесь забеременеть, вы должны заниматься сексом регулярно два и более раз в неделю. При этом не надо переусердствовать и стараться заниматься сексом ежедневно по несколько раз. В таком режиме сперма не будет успевать вызревать и будет менее насыщена сперматозоидами, 2–3 раза в неделю – оптимальный ритм.