Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - [7]

Анализ крови сдается между 7 и 9 часами утра натощак. То есть желательно не меньше чем через 12 часов после последнего приема пищи. Нужно учитывать, что потребление йогурта, кефира, молока, сока, чая (особенно с сахаром) тоже считается едой. За 3 дня до сдачи анализов не рекомендуется употребление алкоголя, острой и жирной пищи.

Если вы испытываете психологические проблемы при виде крови, просто не смотрите на иголку. Рекомендую заранее узнать посредством «сарафанного радио», какой специалист в вашем районе, в вашей клинике пользуется заслуженной славой человека, умеющего максимально качественно и безболезненно брать кровь из вены, и ходить только к нему.

Чтобы поддержать венозное русло и избежать эффекта спавшихся вен, который может иметь место, так как вы приходите сдавать кровь натощак – перед сдачей анализа выпейте стакан чистой воды.

Чтобы быть уверенной в том, что организм готов к зачатию, важно сделать анализ мочи на 17-КС (или 17 кетостероидов) и анализ крови на гормоны, которые покажут уровень тестостерона, кортизола, определят количество андрогенов в крови.

Фсг, лг, эстрадиол, пролактин, прогестерон – кровь на эти гормоны сдают на 3–5-й день цикла, кроме прогестерона, его проверяют на 22–23-й день цикла.

Избыток мужских половых гормонов является одной из причин выкидышей. Так называемая гиперандрогения может иметь внешние признаки – рост волос в области средней линии живота – от пупка до лобка, вокруг молочных желез, на подбородке, на верхней губе. А может и не иметь – и тогда без анализа крови и мочи точно не обойтись!

Одним из самых важных анализов для будущих родителей является анализ крови на резус-фактор родителей. На нем остановлюсь подробнее.

Около 85 % людей в крови имеют определенный белок, называемый резус-фактором. Такая кровь считается резус положительной. Около 15 % населения не имеют этого белка. Такая кровь называется резус-отрицательной.

Если у будущей мамы положительный резус-фактор, или у обоих супругов резус-фактор отрицательный, то причин для беспокойства нет. Но если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у будущего отца положительный – вам нужно быть «начеку». В этом случае у плода тоже может быть положительный резус-фактор, а при попадании в кровь резус-отрицательной матери даже небольшого количества крови с положительным резус-фактором, организм женщины воспринимает плод как чужеродный антиген. В ответ начинается выработка защитных антител. Возникает так называемая сенсибилизация, или чувствительность к резус-фактору. Это может привести к печальным последствиям вплоть до потери беременности. Так происходит не всегда и не со всеми, но вероятность развития резус-конфликта высока.

Сочетание резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови отца встречается в 13 % случаях. 1,5 % всех беременностей осложняется сенсибилизацией эритроцитарными резус-антигенами плода.

Риск развития резус-конфликта увеличивается после аборта, внематочной беременности, выкидыша или после родов, поэтому в течение 72 часов после события обязательно сделать прививку специальными анти-D-антителами (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название – RhoGAM). При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать ее иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4–6 недель.

Беременным женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется каждый месяц сдавать анализы на антитела к резус-фактору и делать это нужно сразу после подтверждения беременности. В случае угрозы развития конфликта может понадобиться чистка крови методом гемосорбции.

Прививки

Не все мы помним, чем болели в детстве и от чего нам ставили прививки. Поэтому нужно сдать анализ крови на антитела к опасным для беременных вирусам, чтобы узнать, есть ли у вас к ним иммунитет. И если нет – сделать прививку.

Так, если женщина заразится краснухой в первые месяцы беременности, вирус обязательно достигнет плода и заразит его. Результатом заражения чаще всего становится спонтанный выкидыш. И это, к сожалению, еще не худший вариант. Если беременность по каким-то причинам сохранилась, скорее всего, у плода обнаружатся признаки врожденной краснухи, то есть патологическая триада: катаракта, глухота, порок сердца.

Также перед беременностью нужно сделать прививку от гепатита, кори и ветрянки – от тех болезней, которые «ходят» в крупных городах, а заражение во время беременности может серьезно навредить здоровью ребенка.

NB! После прививки от краснухи беременность не рекомендуется в течение 4 месяцев!

Также беременность не является противопоказанием против прививки от гриппа, которую нужно делать каждый сезон, даже находясь в интересном положении.

Лечение хронических заболеваний

Если у вас есть хронические заболевания или медицинские проблемы, решение которых вы давно откладывали, перед планированием беременности самое время провериться и пролечиться, чтобы избежать обострения, когда вы будете ждать ребенка. (Подробнее об особенностях ведения беременности на фоне хронических заболеваний читайте в отдельной главе.)