Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - [6]

• Всем, кто планирует беременность, крайне важно пройти исследование на инфекции, которые могут повлиять на зачатие и развитие беременности. Это можно сделать при помощи анализа мазка из влагалища по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) или по-другому она называется метод ДНК-диагностики.

Методом ПЦР-диагностики можно легко обнаружить такие заболевания как:

• Урогенитальный хламидиоз;

• Урогенитальный микоплазмоз;

• Уреаплазмоз;

• Гонорея;

• Трихомониаз;

• Гарднереллез и многие другие вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

При обнаружении той или иной инфекции женщине назначают антибактериальную терапию. А также проводят обязательное обследование партнера (описание разных инфекций и методов их лечения см. в главе 6).

После лечения антибиотиками беременность разрешается не раньше чем через 2 месяца. Так как остатки антибиотиков могут находиться в крови и печени, и для их полного выведения требуется время.

Раз в год каждой женщине нужно сдавать анализ – ПАП-тест (тест Папаниколау). Это анализ (скрининг) на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Врач берет забор материала из цервикального канала шейки матки, зоны стыка двух эпителиев и поверхности шейки матки, а затем эти клетки анализируются на наличие патологических изменений. Объясню, почему это важно. Заболеваемость раком шейки матки постоянно растет, а возраст заболевших женщин снижается. При этом это то заболевание, которое можно предотвратить на предраковой стадии.

Помимо взятия мазка, вам могут провести кольпоскопию. Это метод визуального осмотра шейки матки в оптический прибор. При расширенной кольпоскопии используют трехпроцентный раствор уксусной кислоты. При обработке им шейки матки происходит спазм сосудов, шейка матки бледнеет, становится бледно-розового цвета и, в случае наличия патологических сосудов, они контурируются. Так доктор понимает, что из этого участка нужно будет взять биопсию.

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма. Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех применяемых в диагностике онкологических патологий. Это исследование проводится в любой день кроме дней менструального кровотечения.

Так же важно регулярно делать УЗИ органов малого таза. В норме его проводят на 5–7-й день цикла, когда у женщины закончились менструальные выделения, яичники имеют истинные размеры, и мы можем оценить анатомию матки, яичников и шейки матки. УЗИ делается для того, чтобы увидеть наличие или отсутствие полипов, кист яичников, миом, эндометриоза. Определить отсутствие или наличие пороков развития.

Анализы крови

Вам потребуется сдать анализ крови на особо опасные инфекции, такие как СПИД, гепатиты, сифилис. Это обследование должны пройти оба партнера!

Еще один анализ, который сдается перед беременностью в обязательном порядке – это анализ на токсоплазмоз – бактерия, которая угрожает беременности. Источники токсоплазмоза, как известно, находятся в сыром мясе, а также в фекалиях домашних животных (в особенности кошек).

Сообщите своему врачу о том, какие домашние животные живут с вами. Если у вас есть кошка (или кот), ее необязательно выгонять из дома! Просто исключите из ее рациона питания сырое мясо и обязательно отнесите к ветеринару на анализы.

Важным анализом при подготовке к беременности является клинический анализ крови, который в норме включает в себя около 30 различных показателей. Этот вид анализа определяет общее состояние организма. По нему можно определить, не снижен ли в организме гемоглобин, который отвечает за насыщение клеток кислородом. Нет ли отклонений в иммунных клетках, например, лимфоцитах. Есть ли проблемы со свертываемостью крови, за которую отвечают тромбоциты. По такому параметру, как скорость оседания эритроцитов (реакция СОЭ), можно определить, идет ли в организме какой-то хронический воспалительный процесс. По концентрации эозинофилов можно определить наличие или отсутствие аллергии, а также наличие или отсутствие глистов.

NB! Клинический анализ крови нужно сдавать в спокойном состоянии, так как ваше настроение или ваша возбудимость может повлиять на показатель реакции СОЭ.

Наряду с клиническим анализом крови я рекомендую делать и биохимический анализ, который оценивает состояние нашей печени. Печень выполняет около 500 функций, по сути, являясь главной лабораторией нашего организма. Поэтому оценка печени перед беременностью крайне важна. Расширенный анализ биохимии включает в себя такие параметры, как глюкоза, общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота. А также АЛТ, АСТ – печеночные ферменты, по которым можно определить наличие или отсутствие воспаления. Что мы можем увидеть, получив результаты биохимического анализа? Повышенный уровень креатинина и мочевины может говорить о проблемах с почками, а избыток глюкозы – указывать на наличие сахарного диабета.

Приготовьтесь к тому, что до и во время беременности вам предстоит довольно часто сдавать анализ крови из вены. Не нужно этого бояться. Современные системы забора крови позволяют брать внутривенные анализы достаточно безболезненно и снижают риск повреждения вен до минимума.