Диабет - [9]

Ну, а что же произойдёт, если больной не примет необходимых мер при первых признаках гипогликемии? Как правило, появятся признаки психического расстройства. Больной начинает то плакать, то смеяться. Или же вдруг слёзы и «веселье» сменяются бранью, часто переходящей в откровенную агрессию, направленную на окружающих. Потом возникает сонливость. Человек не понимает, где находится и что с ним происходит. Он вял, у него нарушена координация движений. Постепенно от него уходит сознание, и он впадает в гипогликемическую кому… Это очень опасное состояние, тут нужна немедленная медицинская помощь. Необходимо внутривенное введение глюкозы, и возможно, другие экстренные меры. Однако пока приедет «скорая», пока больного доставят в реанимацию, может пройти немало времени, и часть клеток коры головного мозга уже погибнет. Вместе с ними человек теряет и частицу своего разумного «я»: снижается интеллект, ухудшается память. Другими словами, развивается диабетическая энцефалопатия.

Чтобы ничего подобного не произошло, чтобы быстро, так сказать, в «аварийном» порядке вывести больного из состояния тяжёлой гипогликемии, существуют специальные шприцы–тюбики с гормоном глюкагон. Этот препарат быстро повышает уровень сахара в крови, удаляя из печени запасы гликогена (о гликогене, если помните, речь шла в первой главе). Людям, склонным к гипогликемии, стоит всегда иметь при себе такие ампулы вместе с пояснительной запиской. Тогда окружающие сумеют быстро сделать внутримышечную инъекцию глюкагона. В одном таком шприце–тюбике содержится 1 миллиграмм глюкагона, внутримышечное введение которого за 10–20 минут повышает уровень сахара на 3 миллимоля на каждый литр. Этого бывает достаточно, чтобы привести человека в «чувство» и вызвать скорую помощь.

Глюкагон — лекарство довольно дорогое. И тем не менее, людям, которые подвержены частым тяжёлым приступам гипогликемии, необходимо приобретать его.

Важно знать не только симптомы гипогликемии, но и её причины. Гипогликемия возможна, например, в том случае, если вы ввели обычную дозу инсулина, а поели недостаточно (имеется в виду совсем немного пищи или низкокалорийные продукты). Если же, введя инсулин, вы вообще «забыли» поесть хоть что–то, то гипогликемия разовьётся обязательно.

Употребление алкоголя, между прочим, тоже может вызвать опасное снижение уровня сахара в крови. Причём характерно, что гипогликемия в таких случаях возникает не сразу, а лишь спустя 12–14 часов после приёма спиртного. Дело в том, что алкоголь блокирует биологически активные вещества, разрушающие инсулин, и срок жизни инсулина в организме продлевается. Получается так, будто человек ввёл «двойную» дозу. Конечно, во избежание гипогликемии лучше всего вообще не пить ни вина, ни водки. Но если вы почему–либо не можете себе в этом отказать, то не забывайте есть побольше углеводов. Нарушая диету, вы тем самым сознательно «повышаете» содержание сахара в крови. Но из двух зол надо выбирать меньшее: гипогликемия, разрушающая клетки головного мозга, опаснее.

Коль скоро мы коснулись темы алкоголя при сахарном диабете, то вполне уместен вопрос: какова безопасная доза спиртных напитков при этой болезни? Действительно, в дни семейных торжеств, либо юбилеев или под Новый Год порой так хочется вместе со всеми поднять бокал шампанского и пожелать юбиляру, а также друг другу крепкого здоровья и долгих счастливых лет жизни. Всё это знакомо и понятно. Тем более, что не так уж часто в нашу жизнь приходят настоящие праздники. Так вот, если больной среднего веса и нормального физического развития примет за торжественный вечер 50–100 граммов крепкого напитка, то это ему особенно не повредит. Однако не следует понимать сказанное как разрешение на каждодневный приём алкоголя в умеренной дозе. Спиртное — только в порядке исключения. Иначе постоянное употребление горячительных напитков, равно как и превышение их дозы, приведёт к потере контроля над содержанием сахара в крови, а значит к обострению болезни. Это тоже необходимо знать.

Часто сахар в крови опасно снижается в ответ на «неучтённую» физическую нагрузку, так как для выполнения её требуется энергия, на образование которой расходуется немало сахара.

Бывает, что гипогликемия развивается во время так называемого «медового месяца» диабетика. Но об этом подробнее поговорим немного позже.

А сейчас, завершая беседу о гипогликемии, подытожим сказанное. Чтобы избежать её, питайтесь по расписанию и не теряйте бдительности даже за праздничным столом. Старайтесь вводить инсулин в одно и то же время и научитесь набирать соответствующее введённой дозе количество продуктов. Если же задумали заняться физическим трудом, заранее определите необходимую дозу инсулина. На время нагрузки лучше уменьшить её на 2–4 единицы. Либо «заморите червячка» перед началом работы. Если же она будет длиться долго, можете перекусывать каждый час: достаточно съесть яблоко или бутерброд с сыром, выпить стакан молока, кефира или немного фруктового сока.

Что ещё немаловажно для больных сахарным диабетом, так это умение планировать собственную жизнь, то есть просчитывать наперёд свои действия и поступки и, конечно же, постоянно контролировать уровень сахара в крови. И тогда, поверьте, осложнений диабета будет гораздо меньше.