Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - [9]

Острый специфический ринит

Он приходит не сам по себе, а в качестве симптоматического спутника гриппа, ОРВИ или детских инфекционных болезней — скарлатины, кори, дифтерии. Соответственно, его диагностируют попутно и излечивают, ликвидируя базисное заболевание. Даже привитые дети могут болеть в легкой форме, которую сопровождает насморк.

Острый ринит как симптом гриппа сопровождается потоотделением, головной и невралгической болью (к примеру, в висках, во лбу, в глазах), тянущими ощущениями в мышцах и суставах («ломотой» в мышцах, являющейся симптомом общей интоксикации организма), вялостью, даже сонливостью. В носовых выделениях встречаются кровяные включения. Температура у ребенка повышается значительно. Осложняется гриппозный насморк миграцией воспаления в пазухи носа, носоглотку и среднее ухо. Больному строго необходим постельный режим, обильное питье, прохладный проветриваемый воздух в помещении, врач назначает антивирусные препараты, поддерживающие витаминные комплексы. В некоторых случаях доктор может выписать антибактериальные препараты.

Непосредственно на вирус гриппа антибактериальная терапия НЕ действует. Антибиотик при гриппе используется как лечение осложнений.

Ринит скарлатинозный. При скарлатине область поражения захватывает и носовую, и ротовую полость, а также носоглотку. Выделения носовой слизи обильные, небные миндалины воспалены, лимфоузлы увеличены.

«Алое горло» — это один из характерных признаков скарлатины.

На шее, лице и теле появляется мелкая точечная сыпь. Ринит — скорее побочный эффект заболевания, нос страдает не в первую очередь.

При антибиотикотерапии современными препаратами скарлатина протекает легче, поэтому насморк может и вовсе отсутствовать.

Лечение подразумевает госпитализацию в стационар инфекционного отделения. Инъекция противострептококковой сыворотки дополняется общей терапией, снятием симптомов, а также местной терапией полости носа.

Дифтерийный ринит. При осмотре риноскопом и фарингоскопом врач видит характерные грязно-серые плотные пленки — признак, по которому уже можно заподозрить дифтерийную природу этого острого ринита. Если налета в носу и носоглотке нет, то на слизистой оболочке присутствуют язвочки, из-за которых в выделениях появляется кровь. Диагноз обязательно дополняется бактериологическим исследованием и анализом крови. При дифтерии наблюдается общая интоксикация, осложнения в виде дистрофических поражений сердечной мышцы, лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенка госпитализируют, вводят противодифтерийную сыворотку, применяют поддерживающие средства.

Коревой ринит. Внешние признаки полностью соответствуют острому катаральному риниту. Во время риноскопии носовых ходов и визуального осмотра ротовой полости врач обнаруживает мелкие пятнышки в виде белых точек, окруженных красноватой каймой, — таков специфический симптом кори. По этим характерным пятнам чаще всего начинают подозревать развитие данного заболевания, что затем подтверждается анализом крови. Коревая сыпь на теле может проявляться гораздо позже, слизистая оболочка более отзывчива к инфекции, поэтому пятна в носу и на внутренней стороне щек возникают наравне с насморком в самый ранний период заболевания. Терапия при кори симптоматическая, больного по возможности изолируют.

Острый ринит у новорожденных может носить гонорейную (гонококковую) или сифилитическую природу. Заражение происходит внутриутробно или в процессе родов, острый период наступает в первые 24–48 часов жизни младенца. Повышается температура, выделения из носа густые, гнойные, имеют желто-зеленый цвет. Лечить нужно одновременно и мать, и младенца, поэтому оба получают антибиотико- и симптоматическую терапию.

Хронический ринит

Постоянно повторяющийся насморк со сглаженными симптомами. Есть периоды обострения и периоды ремиссии. У него три разные категории причин:

• изменения в слизистой носа и нарушения ее целостности;

• частые воспалительные процессы, сниженный иммунитет;

• загрязнение или низкая влажность окружающей среды, раздражающая слизистую носа.

Кто в группе риска? Несмотря на то, что насморк был у каждого, далеко не у всех он переходил в хроническую форму. Кто из детей может быть склонен к постоянным рецидивам ринита? Это малыши, у которых уже есть:

• определенная наследственная склонность, проявляющаяся уже после первой провокации;

• особенности и пороки развития носа, пазух, носового хода, ноздрей;

• патологии почек, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;

• механические травмы носа;

• тонзиллит (хронический).

Также рискуют подружиться с хроническим насморком те дети, чьи родители не соблюдали курсовые ограничения сосудосуживающих капель, и прием этих средств был таким длительным, что вызвал у организма привыкание.

Существует мнение, что вылечить хронический ринит невозможно. На самом деле — это миф. Можно добиться полного расставания с этим неприятным заболеванием, но требуются особые условия: хорошая квалификация врача, соблюдение родителями ребенка всех назначений специалиста, комфортная окружающая среда. В лечении хронического ринита очень важно выдерживать длительность назначенного курса лекарственных препаратов, как минимум — ежемесячно проходить осмотр у оториноларинголога, оградить ребенка от воздействия пыли, загазованности воздуха, холода и ветра, чихающих и кашляющих людей.