Чудо дыхания - [37]
Другие виды терапии более специфичны для муковисцидоза. К ним относятся гипертонический раствор для применения через небулайзер (препарат подается в виде аэрозольного облака) с целью лучшего отхождения мокроты и восстановления мукоцилиарного клиренса. При муковисцидозе также применяется дорназа альфа («Пульмозим»), которая расщепляет ДНК в секрете легких, снижает вязкость и улучшает отхождение мокроты. Кроме того, часто используются ингаляционные антибиотики. При лечении муковисцидоза важно удалять секрет из легких механическим путем. С этой целью выполняются простукивание и вибрация грудной клетки, используются перкуссионные жилеты и другие приспособления, оказывающие ритмическое сдавливающее действие, которое улучшает отхождение мокроты. Такие виды механического клиренса также могут быть полезны больным с бронхоэктазами, наблюдаемыми при других заболеваниях легких. Кроме того, отхождению мокроты способствуют регулярные упражнения. Также могут применяться антибиотики ингаляционно и внутрь.
Одним из самых ярких достижений в пульмонологии стала разработка модуляторов трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR). Действие этих препаратов направлено исключительно на специфические дефекты белка CFTR с целью восстановления его функции. Ожидается, что применение революционных препаратов у пациентов со специфическими мутациями гена CFTR существенно улучшит качество и продолжительность жизни. На сегодня важно, чтобы как можно больше больных, которым подходит эта терапия, получали ее своевременно. Кроме того, необходимо разрабатывать новые методы для тех больных, которым не помогают имеющиеся виды лечения.
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ), также называемые диффузными паренхиматозными заболеваниями легких, представляют собой группу заболеваний, для которых характерно рубцевание (фиброз) легочной ткани. Причины могут быть разнообразными, иногда неизвестными. Для пульмонологов диагностика и лечение ИЗЛ в высшей степени затруднительны. Некоторые из этих заболеваний имеют присущие только им характеристики фиброза, при других же фиброз выглядит так же вне зависимости от причин, хотя степень тяжести заболевания может быть высокой.
В некоторых случаях мы понимаем, что вызвало развитие ИЗЛ. Например, такие аутоиммунные заболевания, как ревматоидный артрит и волчанка, могут стать причиной воспалительных процессов в легких. К развитию других ИЗЛ приводит воздействие факторов окружающей среды или профессиональная деятельность, в том числе асбест или кремний либо вдыхание антигена, как в случае с гиперчувствительным пневмонитом. Фиброз легкого может возникнуть вследствие химиотерапии или лучевой терапии, применяемой у больных с онкологическими заболеваниями. Кроме того, развитие воспалительных заболеваний легких могут вызвать некоторые препараты: «Метотрексат» (используется для лечения ревматоидного артрита) и «Амиодарон» (применяется при аритмии).
Причины некоторых других ИЗЛ мы не понимаем. К ним относятся идиопатический легочный фиброз и неспецифическая интерстициальная пневмония — оба они имеют характерную картину при микроскопическом исследовании. Причина неспецифической интерстициальной пневмонии может быть непонятной или связанной с заболеваниями соединительной ткани. К этой группе относятся криптогенная организующаяся пневмония (которая может выглядеть как пневмония в нескольких областях легких, но без признаков инфекции) и острая интерстициальная пневмония, быстро приводящая к дыхательной недостаточности. Оба эти заболевания проявляются более остро или подостро. В то время как многие считают курение причиной ХОБЛ, оно также может стать причиной других заболеваний легких, в том числе респираторного бронхиолита, сочетающегося с интерстициальным заболеванием легких, и десквамативной интерстициальной пневмонии. Кроме того, к этой категории относится саркоидоз, вызывающий появление узелков в легких, которые впоследствии могут исчезнуть или привести к рубцеванию. В эту группу заболеваний также входят ЛАМ и гистиоцитоз из клеток Лангерганса, а также эозинофильные заболевания легких, характеризующиеся накоплением эозинофилов (разновидности лейкоцитов) в легких, и легочный альвеолярный протеиноз, при котором в легких скапливается избыточное количество сурфактанта.
Клиническая картина и диагностика
Специфика заболеваний обусловливает различие в симптоматике, но многие из них медленно прогрессируют и нередко выявляются лишь на поздней стадии. Для многих ИЗЛ характерна одышка. У больных с идиопатическим легочным фиброзом может наблюдаться трудноизлечимый сухой кашель. Лишь немногие ИЗЛ имеют специфическую клиническую картину. Например, помимо легких саркоидоз оказывает влияние почти на все системы органов. Однако часто он выявляется случайно на рентгеновских снимках, когда в центре грудной клетки обнаруживаются увеличенные лимфоузлы — в месте отхождения бронхов (так называемых воротах легких). При саркоидозе обычно наблюдаются кашель, одышка, утомляемость и снижение массы тела. А такое редкое заболевание легких, как ЛАМ, бывает только у женщин и может проявляться пневмотораксом.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.