Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника - [56]

Микробы полости рта живут друг с другом в симбиозе, поддерживая мирные отношения с хозяином, но некоторые из них с комменсального образа жизни могут переключиться на патогенный, вызывая тем самым нарушение равновесия и дисбактериоз. Вопрос: какие именно микробы, когда и при каких условиях так действуют?

Известно, что заболевания ротовой полости возникают вследствие изменений пропорций некоторых видов с более высоким болезнетворным потенциалом по отношению к родной микрофлоре, и нередко таким изменениям сопутствуют прекращение гомеостаза иммунной системы и развитие воспалительной реакции.

Среди 40 % видов бактерий, которые уже удалось идентифицировать в полости рта, только 10 % признали болезнетворными. Большинство из них — это анаэробные грамотрицательные бактерии, которые обитают в десневых карманах. К ним принадлежат Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum и Prevotella intermedius.

Скопление этих популяций бактерий отвечает за дисбактериоз и вызывает воспалительное состояние, провоцируя разрушение тканей полости рта. Этот процесс хорошо изучен на примере пародонтоза, который как раз считается заболеванием с так называемым «микробиологическим сдвигом». Целые популяции микробов переносятся из видов грамположительных аэробных бактерий в грамотрицательные анаэробные бактерии.

Хуже всего, что даже небольшое количество Porphyromonas gingivalis может вызывать изменения состава микробиоты полости рта, провоцируя воспалительную реакцию нормальной флоры.

— То есть одна бактерия «призывает» остальные ко злу?

— Можно это так назвать. Исследования показали, что присутствие ранее упомянутых грибов, на примере С. albicans, может усиливать периодонтит, способствуя вторжению Porphyromonas gingivalis и росту колонизации С. albicans. Следовательно, появляется одно изменение, которое влечет за собой другие, и таким образом они накапливаются.

— Вы упоминали не только о локальных последствиях, но и о системных, то есть относящихся ко всему телу.

— Да, поскольку хроническая воспалительная инфекция, вызванная ответом иммунной системы, имеет далеко идущие последствия, в том числе для системного здоровья. Последние доказательства демонстрируют связь между воспалительными заболеваниями полости рта и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит) и воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона). Установление причинной связи между болезнями ротовой полости и системными заболеваниями невероятно осложнено общими факторами риска многих болезней. Микрофлора полости рта сосуществует с нами, она — неотъемлемая часть того, кем мы являемся. Наряду с общим метаболизмом и выработкой устойчивости слизистой оболочки ее основная функция — защита от чужих видов микробов, которую она осуществляет, занимая доступные экологические ниши. Это называется колонизационной резистентностью. И она у каждого человека своя.

Отличным примером колонизационной резистентности могут послужить зубные биофильмы, которые в своем роде являются эволюционной адаптацией для микроорганизмов, накопленных в их структуре, и представляют собой форму выживания для болезнетворных штаммов также при системных заболеваниях.

Поэтому не зря говорят, что перед любой процедурой или операцией ротовая полость должна быть в стабильном состоянии; в ней не может быть активных очагов, из-за которых впоследствии есть риск послеоперационных осложнений. То, что сейчас важно в борьбе с болезнетворными биопленками, в том числе зубным налетом, связано с разработкой стратегии, обращенной к механизмам возникновения местного дисбактериоза и полезного действия для здоровья полости рта.

— Что мы можем сделать, чтобы микрофлора нашей ротовой полости была более здоровой и разнообразной?

— Что ж, убеждение, что ею можно манипулировать с пользой для нас, — главная цель многих современных исследований. Однако очень нелегко определить, что является заболеванием из-за скудной микробиоты ротовой полости. Нам нужно лучше познакомиться с нашими микробами. А особенно узнать их взаимоотношения и договоренности — кто с кем «водится», когда, на каких условиях и какие факторы меняют эту систему.

Данные взаимоотношения — это также предмет моих исследований, которые я провожу вместе с Университетской стоматологической клиникой в Кракове. Я считаю, что у этих исследований есть будущее не только с точки зрения возможных способов предотвращения заболеваний полости рта, но и предсказывания системных болезней, например болезни Крона.

Распознавание дисбактериоза ротовой полости может помочь идентифицировать находящиеся в опасности популяции, не только позволяя нам лучше понять микробном полости рта или кишечника, но также предлагая клинические стратегии по выявлению риска развития системных заболеваний на основе относительно легко получаемого материала, каким является слюна.

— Известно ли уже что-нибудь?

— Мы знаем, что ключевое значение имеют здоровые привычки. Как я уже упоминала, очень важно питание. Оно должно быть сбалансированным, лишенным простых углеводов. Следует также сохранять рациональное физическое и психическое здоровье, что обеспечит нам возврат к корням и менее индустриальную жизнь.