Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев - [10]
Механизм появления панического расстройства стандартен и прост, ведь он заложен в нас природой. Древним людям было необходимо охотиться на крупных и опасных животных, защищаться от своих агрессивных собратьев. Вся жизнь представляла собой череду препятствий и опасностей, каждый шаг мог грозить неминуемой гибелью. В процессе эволюции выживали сильнейшие, овладевшие навыками приспособления к трудностям окружающего мира. Самый сильный безусловный рефлекс – инстинкт самосохранения.
При тревоге активизируются все системы организма, подаются сигналы – «беги, двигайся, соберись». Происходит мощный выброс гормонов, в частности, кортизола, адреналина и норадреналина. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, вызывают кратковременное сужение сосудов, так как воздействуют на всю гладкую мускулатуру в организме. Замедляется перистальтика, сжимаются все сфинктеры. При этом мышцы тела (сгибатели и разгибатели) приходят в тонус, увеличивается их кровоснабжение. Организм готов к активным действиям – нападению или бегству, максимально мобилизован. Эмоционально человек собран, сосредоточен. Внешне это может проявляться раздражением, агрессией и даже яростью. Все эти механизмы обеспечивают адаптацию человека к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Возможно, наш вид выжил именно благодаря таким защитным реакциям.
В современном мире возникает не так много ситуаций, которые угрожают жизни или здоровью человека и требуют собранности и мобилизации всех сил, а механизм «бей или беги» все еще срабатывает. Вот мы и остаемся наедине с бушующими гормонами, которые при хроническом стрессе все сильнее расшатывают психику.
Жизнь Светланы, одной из моих пациенток, некогда обожавшей шопинг, яркие витрины магазинов, невероятное количество людей в торговых центрах, перевернулась с ног на голову с возникновением панических атак. Симптомы начались около года назад. Как только женщина заходила в крупный магазин, начиналось что-то невообразимое: кружилась голова, воздуха не хватало, сердце бешено колотилось, бросало то в жар, то в холод. Приступы накатывали один за другим, словно волны на море, и были настолько сильными, что практически сбивали с ног. В такие минуты Светлана садилась на корточки, чтобы не упасть. Все это раздражало и пугало одновременно, а походы по магазинам пришлось свести к нулю.
Уже после нескольких наших бесед Светлана вспомнила момент, когда начались панические атаки. Год назад она по своему обыкновению наслаждалась покупками, когда зазвонил телефон. «Мама в больнице. С сердцем… Что-то серьезное…» – взволнованным голосом говорила в трубке младшая сестра. В тот момент в глазах потемнело, мир вокруг будто остановился. Стало трудно дышать. Мысли в голове проносились так быстро, что невозможно было сосредоточиться на чем-либо. Светлана не слышала людей вокруг, только стук своего сердца, быстрый и ритмичный.
Панические атаки повторялись снова и снова, как только Светлана оказывалась в большом магазине. Любимое некогда развлечение превратилось в настоящую пытку.
Что же произошло? Негативный стимул реагирования закрепился под действием патологических причин, стресса, произошел сбой. Он в определенной мере является патофизиологическим порочным кругом. Разорвать связь между тревогой и симптомами не так-то просто. Новые выбросы гормонов в кровь поддерживают высокий уровень стресса в организме. Само ожидание возможных приступов мешает человеку расслабиться и постоянно держит в напряжении – как психическом, так и физическом.
Это гормонально обусловленный рефлекс, выработанный в ходе эволюции организма. Многие люди часто при этом симптоме вызывают «Скорую помощь». Чувство жара и головокружение возникают из-за гипервентиляции и перенасыщения крови кислородом при частом форсированном дыхании. Головной мозг имеет хорошее кровоснабжение и множество коллатеральных сосудов. Так, мозг потребляет самое большое количество кислорода из крови. Субъективно это проявляется чувством нехватки воздуха, одышкой. Любая ситуация гипоксии – недостатка кислорода – воспринимается как угроза жизни организма, включаются режимы централизации кровообращения.
Возможны не только спонтанные приступы панической атаки, но и ситуационно спровоцированные, к примеру, при поездках в общественном транспорте, лифте, в машине.
У Ивана симптомы панического расстройства начались после серьезного ДТП. Страх и вегетативный криз возникали при одной только мысли, что необходимо куда-то поехать на машине. Симптомы распространялись по жизни Ивана как вредоносный вирус. Вскоре он уже не мог ездить и в метро, автобусах, трамваях. Работу пришлось поменять, так как добираться в другой район стало невозможно. Зона, где нет панических атак, затем ограничилась квартирой – паническое расстройство очень часто сочетается с агорафобией.
ГИ ДЕ МОПАССАН ТАК ИЗОБРАЖАЕТ В СВОИХ ПРОИЗВЕДЕНИЯХ САМОЕ ДРЕВНЕЕ И СИЛЬНОЕ ЧУВСТВО – СТРАХ: «Я ОЩУТИЛ В СЕРДЦЕ, В ДУШЕ И ВО ВСЕМ ТЕЛЕ ТАКОЕ ОТЧАЯНИЕ, ЧТО ЕДВА НЕ ЛИШИЛСЯ ЧУВСТВ И БЫЛ ЧУТЬ ЖИВ ОТ УЖАСА».
