Большая Советская Энциклопедия (АБ) - [26]

  А. могут возникать самопроизвольно или производиться искусственно.

  Самопроизвольный аборт — прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц, встречается в пределах от 5 до 15% беременностей. Причинами А. могут быть заболевания матери и плода. Однако точное разграничение этих причин практически не всегда возможно. Из заболеваний матери А. чаще вызывают: инфекционные заболевания острые (тифы, малярия, краснуха, крупозная пневмония, грипп и др.) и хронические (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и др.); гипертоническая болезнь, заболевания почек, тяжёлые пороки сердца, эндокринные расстройства, психические травмы и др.; хронические отравления (ртуть, бензин, никотин, алкоголь, марганец и др.); несовместимость крови матери и плода, главным образом по резус-фактору; заболевания половых органов женщины (опухоли и воспалит, процессы половых органов, инфантилизм и др.), понижение содержания витаминов (главным образом А и Е) в пище беременной. А. может быть также связан с хромосомными нарушениями.

  Профилактика: лечение основного заболевания, которое может вызвать А.

  Начинается А. тянущими болями внизу живота и в пояснице. При появлении кровянистых выделений необходима госпитализация. На этой стадии соответствующее лечение (полный физический, психический и половой покой; по показаниям — гормональные препараты, витамины А, Е и др.) может способствовать сохранению беременности. При появлении обильных кровянистых выделений беременность сохранить обычно не удаётся; могут возникать состояния, угрожающие жизни (сильные кровотечения, распространение инфекции и т. д.), требующие хирургического вмешательства.

  Искусственный аборт — прерывание беременности, вызванное непосредственно воздействием на плод или на организм беременной.

  Операция А. состоит в удалении плодного яйца и выскабливании стенок матки специальным инструментом (акушерской ложечкой или кюреткой) или отсасыванием (вакуум-аспирация) аппаратами, создающими отрицательное давление.

  Употребление некоторых лекарственных средств с целью вызвать А. не только бесцельно, но и вредно (отравление организма женщины). Применение с той же целью горячих ванн, спринцеваний и пр. может осложнить в дальнейшем выполнение операции А.

  Осложнения А. Процент осложнений колеблется от 2 до 30; чаще осложнения возникают после внебольничных А. Во время операции могут возникать повреждения шейки или стенки матки, кровотечения; в послеоперационном периоде — воспаление матки и её придатков. Отдаленные последствия А.— в основном нарушение гормональной и менструальной функций (от 2% до 28%), нередко приводящее к бесплодию (ок. 30% всех причин женского бесплодия); хронические воспалительные процессы внутренних половых органов. У женщин, перенёсших А., в родах чаще наблюдается слабость родовой деятельности, асфиксия плода, в 5 раз чаще — кровотечение в послеродовом периоде, в 4 раза чаще — приращение детского места. Учитывая вред, наносимый А. женщинам, не желающим иметь ребёнка, рекомендуется прибегать к мерам контрацепции.

  Во всех капиталистических странах (кроме Японии) А. разрешаются только по медицинским (в Швеции и по социальным) показаниям. В дореволюционной России А. были запрещены. После установления Советской власти, принимая во внимание экономическую разруху в стране и материальную необеспеченность населения, 18 ноября 1920 правительство разрешило операцию А., в результате чего смертность женщин от А. снизилась с 4% до 0,28%. 27 июня 1936 было издано постановление ЦИК и СНК СССР «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатёж алиментов и некоторые изменения в законодательстве о разводах», разрешавшее производить А. только по медицинским показаниям. Число А. в стране в 1937 по сравнению с 1935 снизилось более чем в 3 раза, но в последующие годы количество А. вновь стало расти в основном за счёт вне больничных А. (80—90% общего числа). Учитывая возросший культурный уровень населения, сравнительно высокую рождаемость и естественный прирост населения страны, 23 ноября 1955 был издан Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов», позволяющий женщине сознательно решать вопрос о материнстве. В Указе говорится, что снижение числа А. впредь должно обеспечиваться дальнейшим развитием государственных мер поощрения материнства, воспитательного и разъяснительного характера. В соответствии с Указом А. может быть произведён обязательно в лечебном учреждении по желанию женщины, если нет противопоказаний со стороны её здоровья. Противопоказаниями к А. служат гонорея, воспалит, процессы половых органов, нагноительные процессы, срок менее 6 месяцев после предыдущего А., беременность более 12 недель. Если продолжение беременности угрожает здоровью женщины или будущего потомства (активные формы туберкулёза, некоторые сердечнососудистые заболевания, некоторые болезни крови, ряд нервных и психических заболевании) А. производится и после 12 недель беременности. А. считается противоправным и уголовно наказуется, если он осуществляется вне больниц, родильных домов и других стационарных лечебных учреждений (даже врачом) или лицом, не имеющим высшего медицинского образования, или если операция производится при беременности свыше 12 недель, а также в случаях, когда имеются иные противопоказания к искусственному прерыванию беременности. В этих случаях А. признаётся незаконным независимо от того, какими действиями, направленными на прерывание беременности, он совершен.