Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться - [49]

Еще не вечер: постдромальная фаза

Без лечения данная фаза мигрени должна пройти своим чередом. Естественный способ головного мозга блокировать боль, включая повышение уровня дофамина, серотонина и природных эндорфинов (которые действуют в качестве опиоидных болеутоляющих, таких как морфин), в конечном итоге сможет взять ситуацию под контроль, и пути тройничного нерва в мозге успокоятся, что в свою очередь через гипоталамический путь остановит тошноту. Теперь мы вступаем в постдромальную фазу. У вас мало сил и мысли путаются. Дважды два, может, и четыре, но кого это волнует? Это буквально похмелье от головной боли, и вы не получите от него никакого удовольствия. Правда, некоторые люди испытывают в этой фазе эйфорию, что связано с повышением уровня как эндорфинов, необходимых для снятия боли, так и дофамина, который тоже выделяется, чтобы помочь блокировке болевых сигналов[22].

Это состояние «невменяемости», «ощущения словно у зомби», появляется после того, как прошел пик боли. Несмотря на то что она отступает, функции гипоталамуса все еще нуждаются в восстановлении. Ваши гормоны находятся в беспорядке. Продолжительность постдромальной фазы зависит от того, насколько нарушен гормональный баланс, и, учитывая, что гормональная система очень взаимозависимая и контролирует большинство функций организма, нетрудно понять, почему она оказывает такое обширное влияние. Пьяри Бозе, который вместе с Питером Гоудсби защищал диссертацию на получение докторской степени в Королевском колледже Лондона, недавно применил метод фМРТ (см. главу 5), чтобы показать, что в постдромальной фазе отчетливо наблюдается уменьшение кровотока по всему мозгу, и это неудивительно, поскольку вегетативная нервная система должна была с большим усилием нажать на тормоза — сузить просветы во всех расширенных кровеносных сосудах! Неразумно игнорировать это. Подобные симптомы пытаются что-то донести до вас. Психическая усталость означает, что ваши нейромедиаторы нуждаются в пополнении или в восстановлении баланса, и здесь помогут отдых и сон. Как умственное, так и физическое истощение может быть устранено за счет разумного режима питания с потреблением достаточного количества жидкости.

Дайте своему организму время, он пережил шокирующее событие в мозге, которое повлияло на всю его работу, и должен теперь восстановиться. Если вы этого не сделаете и если ваши гормоны и нейромедиаторы останутся в беспорядочном состоянии, мигрень повторится снова, причем раньше, чем вы бы этого хотели.

Глава 7. Что вызывает мигрень и что с этим делать?

В предыдущей главе мы узнали, что мигрень — это для мозга и тела всеобъемлющее событие, затрагивающее многие пути, мозговые структуры, нейромедиаторы и гормоны, которые мы наблюдали при головных болях других типов. Однако мигрень — мрачная симфония всех этих компонентов, работающих совместно. При таком большом количестве факторов очевидно, что мигрень может возникать по разным причинам. Наше понимание того, кто именно страдает от мигрени и как развивается такой недуг, менялось на протяжении всего процесса осмысления этого явления. Если мы проследим историю долгих размышлений и наблюдений, то сможем составить представление о том, какой больной, как предполагалось, страдал от мигрени и какими действиями вызывалось это тяжкое недомогание.

Учитывая имеющиеся у нас доказательства того, что люди испытывали мигрень еще тысячелетия назад, можно подумать, что мы обладаем богатым ресурсом, с помощью которого сумеем понять: что именно делает нас настолько несчастными, что эта угроза затронула нашу жизнь? Демоны древних времен, по всей видимости, были неразборчивыми. В то время не придавалось значения индивидуальным особенностям тех, кто мучается мигренью. Зато в ученых трудах XIX в., которые в современной научной и клинической литературе часто игнорируются, есть подробные описания приступов мигрени, причем сделанные с такой выразительностью, которой, кажется, в наши дни просто нет места. Никто не хочет заново изобретать велосипед, но мы тем не менее не должны оставлять без внимания то, как он выглядит.

От древней мысли к современности

В прошлом выдвигалось много теорий возникновения мигрени и давалось много описаний ее симптомов. Например, причины, изложенные Гиппократом[23], впервые описавшим ауру мигрени около 400 г. до н. э., сводились к двум факторам. Один из них — «гуморальный». По теории Гиппократа, гумором считались четыре телесных жидкости: кровь, мокрота, желтая желчь и черная желчь, и для хорошего здоровья необходимо было поддерживать их равновесие. Болезнь возникала, когда эти жидкости приходили в состояние дисбаланса, что иногда требовало уменьшения количества гумора в теле посредством кровопускания или приема слабительного.

Несколько сотен лет спустя, во II в. н. э., знаменитый греческий врач Аретей из Каппадокии выдвинул альтернативную точку зрения на мигрень: «Причина этих симптомов — холод с сухостью». Отлично. Значит, все, что нам нужно сделать, чтобы избежать мигрени, — это оставаться в тепле и сырости! Если бы все было так просто.