Боль: расшифруй сигналы своего тела - [11]

Также не стоит объяснять стальной выдержкой поведение людей, способных с улыбкой переносить серьезные повреждения: это, скорее всего, тоже аномалия. Чувствительность к боли понижается при некоторых болезнях нервных стволов, головного и спинного мозга. Причем, случается, что пациент не чувствует боли при раздражении какого-то определенного участка кожи. Например, если уколет палец правой руки — ничего не ощутит, а левой — отреагирует так же, как и любой другой человек.

Притуплять болевую реакцию может и возраст. Так, например, считается, что у пожилых людей ответ организма несколько ослаблен по сравнению с молодежью. Правда, молодежь при этом легче приспосабливается к боли. Еще считается, боль легче переносят женщины и дети. А вот сильный пол в расцвете лет почему-то ощущает боль особенно сильно.

Интенсивность боли

Мы выяснили, что боль всегда субъективна, и реакция на нее организма зависит от множества факторов: настроения и степени усталости, возраста и пола. И ощущение боли не всегда соответствует силе повреждения организма. Так, например, в ряде случаев опаснейший инфаркт миокарда может протекать, практически не беспокоя пациента болью. В то же время нередко возникают и обратные ситуации, когда страх перед болью заставляет человека ощущать ее даже при ничтожных травмах или болезнях.

По этой причине специалистам бывает трудно порой определить, насколько же сильны повреждения в организме того или иного пациента, который жалуется на болевые ощущения. Существует ли объективный критерий, который позволяет измерить интенсивность боли? Или же такого критерия нет? Можно ли отличить симулянта от настоящего страдальца? Можно ли скрыть свою боль от глаз окружающих?

Интенсивность боли невозможно измерить, потому что у каждого из нас свой порог восприятия боли. Однако есть методы, позволяющие подтвердить наличие болевых ощущений у пациента.

Во-первых, специалисты делают вывод о присутствии боли и ее характере, сопоставляя целый ряд косвенных признаков. Так, например, пациент может рефлекторно хвататься за больной бок, у него появляется соответствующая мимика. Указывать на боль могут испарина на лбу пациента или расширенные зрачки (это может произойти в случае напряжения симпатической нервной системы, при котором происходит существенный выброс надпочечниками гормона адреналина в кровь).

Во-вторых, существуют специально разработанные опросные листы — перечни вопросов, которые помогают доктору как можно полнее разобраться в ощущениях пациента. Например, врач может попросить больного описать интенсивность своих ощущений, выбрав соответствующий пункт из десятибалльной шкалы, где «0» означает полное отсутствие боли и «10» — невозможность ее дальше переносить. Иногда каждый из пунктов такой шкалы дополняют развернутым описанием болевых ощущений, свойственных той или иной болезни.

Некоторые анкеты акцентируют переносимость боли. То есть, больной выбирает между позициями: «могу игнорировать», «немного мешает деятельности», «мешает основным потребностям». Вопросы могут касаться и конкретных аспектов жизнедеятельности. Например, пациентов могут попросить ответить, в состоянии ли они одеваться, подниматься по лестнице, выполнять домашнюю работу и т. п.

Существуют также опросные листы с более точными вопросами о месте расположения источника боли и ее характере (жгучая, ноющая, тянущая, пульсирующая) и т. п. Точные ответы пациента на эти вопросы помогают не только в постановке диагноза, но и, главным образом, в выборе метода лечения — а значит, и способа борьбы с болью.

В-третьих, современные методы исследования позволяют специалистам наблюдать за активностью различных участков мозга и определять уровень активности нервных клеток, который изменяется под воздействием боли.

Вместе с тем до сих пор не существует метода, который позволил бы определить, насколько плохо пациент чувствует себя из-за ощущаемой боли.

Как определить истинную причину боли?

Любой специалист без колебания скажет, что лучший способ всерьез и надолго избавиться от боли — это ликвидировать ее причину. Согласитесь, гораздо надежнее подрубить недуг на корню, чем каждый раз тушить пожар боли обезболивающими средствами.

Однако то, что просто в теории, не всегда легко воплотить на практике. Болевые ощущения в одном и том же районе могут быть вызваны совершенно разными повреждениями. Не всегда точно указывают на болезнетворный фактор характер и интенсивность боли (ведь мы говорили о том, насколько субъективно воспринимают ее пациенты). А уж если боль является иррадиирующей (то есть отраженной), тут уж и вовсе можно потеряться в догадках.

Вот почему врачи настаивают на том, что избавляться от болей следует не самостоятельно, руководствуясь справочниками и советами друзей, а исключительно под контролем специалиста. Конечно, бывает, что не всегда можно сразу разобраться — к какому именно врачу следует обращаться в том или ином случае. С этой целью мы предлагаем вам познакомиться с наиболее распространенными местами расположения боли и узнать, какими причинами она может быть вызвана. Это поможет вам сориентироваться и не причинить вреда своему организму, который выльется в новый болевой всплеск.