Боль и обезболивание - [105]
Нередко любая анэстезия опаснее для больного, чем сама операция, и умение хирурга заключается в том, чтобы свести к минимуму, обезвредить или уничтожить побочное действие примененного наркотического вещества.
Здесь все должно быть учтено: личный опыт врача, физическое и психическое состояние пациента, длительность оперативного вмешательства и множество других, подчас мало заметных и как будто невесомых факторов. И недаром в последние годы ученые разрабатывают новый метод обезболивания — электронаркоз. Сон вызывается не химическим, а физическим воздействием. Применение токов определенной формы и интенсивности оказывает на организм наркотическое усыпляющее влияние.
В этом направлении многое сделано советскими исследователями, которые на животных (а частично также и на людях) показали, что, применяя особые формы электрического тока, можно вызвать глубокий сон (электросон).
Характерное влияние наркоза на все клетки животного организма и почти на все его функции уже издавна занимало умы исследователей.
Еще Н. И. Пирогов установил, что наркотизированное животное слабее реагирует на введение стрихнина, чем бодрствующее.
В Пастеровском институте в Париже Ру и Безредка установили, что анафилактический шок (или сывороточная болезнь), наблюдающийся у животных и людей при повторных введениях в организм чужеродной сыворотки, не удается вызвать у животного, находящегося в состоянии наркоза. Наркотический сон позволяет ввести подготовленной соответствующим образом морской свинке безусловно смертельную дозу лошадиной сыворотки, не вызвав у нее сколько-нибудь заметных явлений анафилаксии.
В последние годы советские исследователи показали, что наркотизированное животное совершенно иначе реагирует на внешние и внутренние раздражения, чем нормальное.
В. С. Галкин в книге «О наркозе» приводит интересные данные, показывающие, что у наркотизированной кошки отравляющие вещества — иприт и люизит — не вызывают характерных изменений кожи. Такой сильнодействующий яд как цианистый калий не убивает животное, если оно предварительно подвергнуто действию эфирного наркоза.
Замечательное действие наркоза было показано также и в Московском институте физиологии АН СССР. У наркотизированной собаки нельзя было вызвать травматического шока, несмотря на самые жестокие ранения и повреждения организма. В то же время находившаяся в аналогичных условиях, но ненаркотизированная собака погибала от тяжелейшего шока.
Значение наркотического сна для организма стало в значительной степени яснее после работ И. П. Павлова и его учеников.
Своевременное развитие торможения в головном мозгу предохраняет наиболее чувствительные нервные клетки от истощения, угрожающего им при действии на организм сильных раздражений.
Хрупкие и нежные клетки мозга чрезвычайно чувствительны ко всевозможным изменениям внутри и вне организма. Уже много лет тому назад в лаборатории И. П.
Павлова было установлено, что на «сверхсильные» раздражения (звуковые, электрические, механические) нервная система собак отвечает общим распространенным (запредельным) торможением. Это приводит к некоторой блокаде ее возбудимых элементов. Они как бы отгораживаются, изолируются от вредоносных раздражений. Дальнейшие наблюдения показали, что временное тормозное состояние, возникшее в ответ на действие сверхсильных раздражителей, не только не вызывает нарушения высшей нервной деятельности, но в какой-то степени способствует ее восстановлению и укреплению. Возникающий в коре головного мозга тормозной процесс охраняет клетки головного мозга от окончательной «поломки». Он играет положительную, целебную роль и поэтому получил название «охранительного торможения».
Работы И. П. Павлова и его учеников показали, что и у человека при определенных расстройствах деятельности центральной нервной системы торможение не только охраняет нервные клетки от ослабления и истощения, но и лечит их, играя роль своеобразного, весьма эффективного лекарства.
Исходя из этих предпосылок, Павлов обосновал так называемую сонно-наркозную терапию некоторых заболеваний, связанных с расстройством деятельности клеток головного мозга.
Экспериментальные и клинические исследования учеников и последователей И. П. Павлова подтвердили высказанные им соображения. В ряде клиник Советского Союза было установлено, что лечение сном может принести пользу при некоторых заболеваниях, связанных с поражением центральной нервной системы. В настоящее время оно применяется при определенных психических и нервных болезнях, когда налицо бесспорное нарушение физиологического состояния головного или спинного мозга. Однако следует предостеречь от излишнего увлечения «сонной терапией». В каждом отдельном случае необходима осторожность и квалифицированное применение снотворных средств. Исходя из теории охранительного торможения, некоторые исследователи (Э. А. Асратян, И. Р. Петров) рекомендовали применение снотворных средств (гедонала, уретана, эвипана и др.) при лечении военно-травматического шока.
Наши исследования показали, что предварительное введение бромистого натрия или препаратов барбитуровой кислоты значительно изменяет реакцию организма на действие некоторых лекарственных веществ.
Книга посвящена одной из важнейших и наиболее плодотворных идей современной биологии и медицины — проблеме внутренней среды организма (крови, лимфы, тканевой жидкости). В ней рассматриваются различные стороны значения внутренней среды для жизнедеятельности клеток, тканей, органов, целостного организма, процессы ее формирования, механизмы образования и роль в осуществлении физиологических и биохимических процессов. Большое внимание уделено проблеме гомеостаза (постоянства состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных физиологических функций), нейро-гуморально-гормонально-барьерным взаимоотношениям в живых системах, стрессу, боли и т.
Книга профессора Г. Н. Кассиля посвящена одной из важнейших проблем биологии и медицины — проблеме боли и обезболивания, которая рассматривается в планах физиологическом, анатомическом, биохимическом, психологическом и медицинском. В доступной для неспециалиста форме изложены современные представления о боли, что позволяет изжить многие, подчас ошибочные, но весьма распространенные взгляды на сущность боли и ее значение в жизни и деятельности человека. Большое внимание уделено способам преодоления и снятия болевого ощущения. Г.
С человеческим телом часто происходят чудеса. Любое отклонение от принятой нормы не проходит незамеченным. Среди нас живут карлики, гиганты и лунатики. Кто-то подвержен галлюцинациям, кто-то совсем не может есть, многие тоскуют от недостатка солнца. Эти метаморфозы всегда порождали небылицы и мифы, пока наука всерьез не взялась за их изучение. Гэвин Фрэнсис исследует самые живучие мифы и объясняет их природу. Он обращается к изменениям в теле своих пациентов, как долгожданным, так и нежелательным, и объясняет, почему эти метаморфозы не случайны и важны для всего человечества.
Несмотря на то, что проблема мальформации Киари является предметом изучения и обсуждения уже более века, единого алгоритма диагностики, определений показаний, выбора методов и объема хирургического лечения и оценки его результатов не существует и по сей день. Цель работы — повышение эффективности хирургического лечения путем совершенствования диагностики, уточнения показаний к хирургическому вмешательству и оценки его результатов на основании исследования показателей ликвородинамики.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
В пособии изложены современные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению инфекций, вызванных герпесвирусами. Пособие предназначено для врачей общей практики, инфекционистов, дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, слушателей курсов повышения квалификации, студентов медицинских вузов.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.