Бодрствование и сон - [33]

У большинства обследованных обнаружены изменения личности различного типа (невротические проявления, тревожная мнительность, своеобразие подхода к оценке жизненной ситуации), частично соответствующие характеру нарушения ночного сна.

Работая в Чикагском университете, Монро установил, что длительность засыпания у испытуемых, жалующихся на плохой сон и трудности засыпания, равнялась 15 минутам. Плохо спящие просыпались в два раза чаще и больше ворочались, чем хорошо спящие. Хорошо спящие спали 6 часов 30 минут из 7 часов, а плохо спящие — 5 часов 45 минут.

Таким образом, у части испытуемых действительно имеются основания для неудовлетворенности сном. Вместе с тем у части наших пациентов картина ЭЭГ ночного сна нередко оказывалась совершенно нормальной или приближалась к норме. Естественно встает вопрос, что же лежит в основе столь распространенных нарушений сна? По мнению ряда авторов, причиной бессонницы является: а) уменьшение мышечного утомления; б) увеличение продолжительности жизни; в) электрическое освещение.

Разберем эти факторы. Роль недостаточной мышечной активности несомненна. Не случайно нарушения сна резко преобладают среди лиц умственного труда. Характер работы на многих производствах изменился: тяжелый мышечный труд все больше заменяется работой механизмов, автоматическими линиями, скоростными и сверхскоростными средствами передвижения. Все это требует огромного напряжения внимания, высокого уровня бодрствования при минимальной затрате мускульной силы. Отсутствует чувство мышечного утомления — привычный рефлекторный возбудитель для систем, обеспечивающих сон. В результате нарушается деятельность нервной системы, возникают невротические заболевания, которые и являются причиной расстройства сна.

Второй фактор — возрастной. Возраст играет определенную роль в возникновении бессонницы. Жалобы на бессонницу в детском возрасте встречаются редко, хотя имеются дети много, нормально и мало спящие. Представления об отсутствии жалоб у детей на нарушение сна ошибочны. Нами при массовом обследовании выяснено, что 24% детей в возрасте от 10 до 14 лет и 38% от 15 до 17 лет высказывают недовольство сном. Следует, правда, отметить, что большинство из них неудовлетворенно продолжительностью сна (мало спящие) и редко встречаются жалобы на качество сна. Причина этого у маленьких детей — плохой режим, неудачное положение тела в кровати, голод, кишечные колики, прорезывание зубов, различные заболевания. У детей старшего возраста недосыпание вызывается отсутствием правильного режима, боязнью темноты, переутомлением, расстройством пищеварения. Недельный или месячный баланс сна у них не нарушается.

В период полового созревания юноши и девушки обращаются к врачу с жалобами на плохой сон — главным образом на трудность засыпания и недостаточную продолжительность сна. В возрасте старше 20 лет расстройства сна не являются редкостью. Особенно часты они в преклонном возрасте. Однако нами было показано, что процент неудовлетворенных сном примерно одинаков в возрасте от 20 до 70 лет и колеблется от 46 до 53% (максимально в группе 50—59 лет). При этом после 40 лет чаще встречаются плохо и неглубоко спящие, а до 29 лет мало спящие.

В преклонном возрасте представлены все проявления нарушений сна: трудности засыпания, ранние пробуждения и частые ночные просыпания. Пробуждения связаны и с состоянием внутренних органов, в частности с потребностью в частом мочеиспускании. Несмотря на все нарушения сна, у стариков с возрастом уменьшаются жалобы на утреннюю усталость. Может быть* с возрастом потребность в сне несколько уменьшается, а возможно ее компенсируют дневные засыпания.

Следует отметить, что расстройства сна в очень острой, мучительной форме бывают в молодом и зрелом возрастах, в наиболее плодотворных и творчески активных периодах жизни человека.

Третий фактор — электрическое освещение. Речь идет не столько об электрическом освещении, сколько об изменениях в традиционном суточном ритме, вносимом цивилизацией. Ночная работа, вечерние развлечения, а часто и ночные, практически круглосуточная жизнь больших городов нарушают правильный ритм смены сна и бодрствования, раздражают, истощают нервную систему, постоянно оказывают на нее неблагоприятное воздействие.

И все же основной фактор, вызывающий нарушение сна, -— информационная перегрузка. Усилившийся высокий темп жизни, печать, радио, телевидение, кино, театр дают огромный, практически трудно перевариваемый объем информации. Это фактор, способствующий возникновению невротических состояний, которые вместе с другими причинами ведут к нарушениям сна.

Как уже говорилось, в деятельности организма существует внутренний ритм. Различают по крайней мере два типа ритмов. При одном из них люди легко просыпаются в утренние часы, чувствуют себя свежими и отдохнувшими, способными к максимальной деятельности в первой половине дня. Они засыпают рано. Это так называемые жаворонки. Другие — их называют совами — встают утром с трудом, максимум их работоспособности приходится на вторую половину дня, а то и на вечерние часы. Засыпают они обычно заполночь." Известно, что Толстой рано вставал и работал интенсивно по утрам. Достоевский, Байрон, Флобер производительно работали лишь ночью. В основе этих различий лежат неодинаковые типы внутренних ритмов. «Жаворонку» проработать всю ночь крайне трудно, а главное, продукция не всегда качественная. «Ночью в нас умирает критик»,— писал Лев Николаевич Толстой. Эти особенности достаточно устойчивы.