Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - [7]

Второй тип инсульта – геморрагический (от греческого слова «гемо» – «кровь», то есть вызванный кровоизлиянием) – развивается при разрыве кровоснабжающей мозг артерии. Вытекающая в окружающие сосуд ткани кровь пропитывает их, и это тоже нарушает снабжение клеток мозга кислородом. Обычно такие инсульты протекают тяжелее ишемических, но, к счастью, встречаются значительно реже.

#43. Какие инсульты отмечаются чаще?

Примерно 80 % всех инсультов ишемические, а 20 % – геморрагические.

#44. Насколько инсульт опасен?

Инсульт очень опасен. Несмотря на то что в современных условиях большинство пациентов переживает острый период инсульта, более 60 % перенесших инсульт людей умирает в течение нескольких ближайших лет. Даже среди выживших у половины больных в последующие 5 лет жизни наступает повторный инсульт, большинство имеет ту или иную степень инвалидизации, и только 16 % пациентов выздоравливают после инсульта полностью.

Последствия перенесенного инсульта зависят от его типа, от того, каким был объем повреждения мозга, в каком отделе мозга случился инсульт и, конечно, от своевременности и качества медицинской помощи. Если кровоснабжения лишился ствол мозга (там находятся центры, отвечающие за жизненные функции – дыхание, сердцебиение и др.), прогноз очень серьезен. Если же зона поражения небольшая, то во многих случаях функции пораженных зон берут на себя соседние участки, и работа мозга постепенно восстанавливается. Ключевое значение для успеха лечения имеет реабилитация.

#45. Как понять, что у человека инсульт?

Если у человека внезапно появилась слабость в руке или ноге или их полный паралич (например, рука, висящая как плеть, или нога, которой человек не может пошевелить), внезапно изменилась речь, она стала невнятной, с растянутыми словами («каша во рту»), опустился уголок рта (кривая улыбка), следует заподозрить инсульт. Признаками инсульта могут также быть спутанность сознания, нарушение понимания обращенной к человеку речи, внезапное нарушение зрения на одном или обоих глазах, внезапное головокружение и нарушение координации движений, шаткость походки.

Более тяжело протекающий геморрагический инсульт чаще проявляется потерей сознания, сонливостью или возбуждением, очень сильной головной болью, тошнотой и рвотой, вегетативными симптомами (чувство жара, потливость, тахикардия).

При наличии хотя бы 1–2 из перечисленных симптомов надо немедленно вызвать скорую помощь.

#46. Что такое терапевтическое окно инсульта?

При инсульте, так же как и при инфаркте миокарда, есть так называемое терапевтическое окно. Оно составляет не более 4–6 часов от момента появления первых признаков заболевания. Если пациент доставлен в специализированную клинику в пределах этого временного интервала, ему может быть оказана современная действенная медицинская помощь, которая увеличивает вероятность благоприятного исхода. Чем раньше пациент поступит в клинику, тем выше будут шансы на успешное лечение.

#47. Что такое микроинсульт?

В некоторых случаях нарушение мозгового кровообращения длится недолго и проходит самостоятельно в течение суток. Врачи называют это состояние транзиторной ишемической атакой, а для пациентов обозначают его как «микроинсульт». Характерны головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, временная потеря зрения, нарушения речи, слабость, онемение или покалывание в одной половине тела. Симптомы различаются в зависимости от того, в каком участке мозга произошла ишемия, и они не всегда ярко выражены, так что некоторые пациенты могут даже не обратить на них должного внимания.

Однако транзиторная ишемическая атака – опасный звонок: у 30–50 % пациентов, перенесших ее, в течение 5 лет развивается инсульт. Причем риск инсульта максимален на 1–2 сутки после транзиторной ишемической атаки, значительно повышен в течение 2–3 месяцев после первого эпизода и остается повышенным длительное время.

#48. Почему после инсульта необходима реабилитация?

Дело в том, что более половины выживших после инсульта пациентов становятся инвалидами. Треть из них нуждаются в постоянном уходе. Это огромная медико-социальная проблема.

В то же время программы реабилитации, основанные на современных технологиях работы мультидисциплинарной команды специалистов, позволяют существенно улучшить состояние пациентов, перенесших инсульт. К сожалению, в России лишь каждый пятый пациент проходит полноценное восстановительное лечение после инсульта.

#49. В чем состоит реабилитация после инсульта?

Суть реабилитации после инсульта – это постепенное восстановление речи, утраченных функций и движений, коррекция когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления), лечение депрессии, которая часто возникает после инсульта, повышение качества жизни и возвращение пациента к полноценной жизни.

Огромную роль играют семья, близкие, которые мотивируют пациента на систематические занятия, поддерживают веру в выздоровление и, что важно, контролируют исполнение врачебных предписаний.

#50. Что делать, если человек, перенесший инсульт, отказывается от участия в программе реабилитации, теряет веру в выздоровление?