Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - [4]

#21. Бывает ли бессимптомное течение ишемической болезни сердца?

Да, это так называемая «безболевая», или «немая», форма заболевания. И таких случаев немало. Приходит человек к врачу на профилактическое обследование, ему делают электрокардиограмму и находят признаки перенесенного инфаркта миокарда или делают суточное мониторирование электрокардиограммы и обнаруживают признаки ишемии миокарда. При этом пациент на боли в сердце не жалуется ни в момент обследования, ни в прошлом. Это очень опасно. «Безболевая» форма ишемической болезни сердца – мина замедленного действия, потому что в этом случае организм не подает сигнала тревоги, и человек может внезапно умереть от остро развившейся ишемии миокарда.

#22. Что применяют для купирования приступа стенокардии?

Нитроглицерин – старый, проверенный, незаменимый. Он одновременно расширяет вены и артерии, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, повышает его доставку в те участки сердечной мышцы, где кровообращение нарушено, а также увеличивает сократительную способность миокарда и устраняет спазмы коронарных артерий.

#23. Есть ли у нитроглицерина побочные эффекты?

Ну как же без них. Самым неприятным побочным эффектом нитроглицерина является сильная головная боль, нередко ощущение пульсации в голове по типу приступа мигрени. Это происходит потому, что нитроглицерин значительно расширяет сосуды, в том числе и сосуды головного мозга. Такое сильное расширение сосудов воздействует на нервные окончания, и возникает боль. Возможны также головокружение, учащенное сердцебиение, покраснение кожи (тоже из-за расширения сосудов). И наконец, важно знать о способности нитроглицерина существенно снижать артериальное давление, поэтому врачи всегда рекомендуют принимать не более 3 таблеток или капсул нитроглицерина за один раз.

#24. Как быстро нитроглицерин начинает действовать?

При использовании сублингвальных (под язык) таблеток или капсул нитроглицерина эффект наступает очень быстро – всего через 1,5 минуты.

#25. Как правильно принимать нитроглицерин?

Таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается в течение 1 минуты, и почти сразу приступ стенокардии проходит. Если нитроглицерин в каплях, то 2–4 капли наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания или наносят капли нитроглицерина непосредственно на язык или под язык. Существует еще нитроглицерин в виде спрея. Здесь 1 нажатие соответствует 1 дозе препарата.

#26. Правда ли, что таблетки нитроглицерина могут быстро потерять свои свойства при неправильном хранении?

Да, это так. Таблетки нитроглицерина выпускаются во флакончиках. Если флакончик неплотно закрывать после приема лекарства, оставшиеся таблетки могут перестать действовать. Дело в том, что при соприкосновении с воздухом таблетки нитроглицерина теряют свои свойства. Именно поэтому нужно быть очень внимательными и хранить таблетки нитроглицерина в плотно закупоренной таре. В этом смысле предпочтительнее капсулы и спрей нитроглицерина, с которыми подобных проблем не возникает.

#27. Когда необходимо применять нитроглицерин?

Когда возник приступ стенокардии. Врачи иногда рекомендуют прием нитроглицерина как бы упреждающе – для того, чтобы предотвратить развитие приступа стенокардии, например перед значительной для пациента физической активностью (длительной ходьбой или подъемом в гору), публичным выступлением или выходом на мороз. Но в таких случаях обычно назначаются длительно действующие формы нитроглицерина.

#28. Что такое инфаркт миокарда?

Закупорка (окклюзия) коронарной артерии тромбом или отложениями холестерина (атеросклеротической бляшкой) приводит к прекращению поступления крови к участку сердечной мышцы (миокарда), который этой артерией кровоснабжался. Если кровоток в течение 30 минут не восстанавливается, часть клеток миокарда погибает. Это состояние называется инфарктом (некрозом) миокарда.

#29. Как понять, что у человека, вероятно, инфаркт миокарда?

Главный признак – это боль в груди. Боль при инфаркте миокарда очень сильная, раздирающая, жгучая, многие пациенты называют ее «кинжальной». Боль локализуется в области грудины, она может отдавать в левое плечо и руку, под левую лопатку, в шею и челюсть. Иногда возникает не боль, а чувство сильного сжатия, сдавления, как будто придавило плитой, затрудняется дыхание. Как видите, в целом симптомы и их локализация похожи на те, которые бывают при приступе стенокардии, однако при инфаркте миокарда вся симптоматика гораздо более выраженная. В отличие от приступа стенокардии, боль не проходит от приема 1 и даже 2–3 таблеток нитроглицерина. Она то усиливается, то ослабевает, но длится 15 минут и более.

Человек при этом бледен, покрыт холодным потом, дезориентирован, жалуется на головокружение, нередко у нее возникает чувство страха смерти. Может случиться обморок из-за резкого падения артериального давления. Иногда инфаркт проявляется не болью в груди, а сильной болью в животе, могут возникать тошнота и рвота. Все это затрудняет диагностику.