Беседы о советской науке \\ Проект "Салют" - [10]

— Что понимать под организацией всей работы по борьбе с раковой болезнью?

— Речь идет прежде всего о раннем обнаружении злокачественных опухолей. С этой целью онкологические диспансеры проводят профилактический осмотр всех здоровых граждан. Ежегодно осматривают 100 миллионов человек. Эти же диспансеры занимаются наблюдением за больными, уже прошедшими тот или иной курс онкологического лечения, а также ведут статистический контроль над уровнем заболеваемости и смертности. Эти данные поступают в Министерство здравоохранения СССР, где подвергаются статистической обработке. В министерстве есть отдел онкологической помощи, осуществляющий контроль над всей противораковой деятельностью на территории СССР. Онкологический центр, где мы сейчас находимся, принадлежит АМН СССР. Наша главная задача состоит в проведении научных исследований в области онкологии.

— Что конкретно внесла советская медицина в борьбу с раковыми болезнями в последние годы?

— Вклад СССР в лечение раковых болезней состоит прежде всего в том, что у нас впервые в мире была создана система противораковой борьбы. Например, в США лишь в 1972 году конгресс принял решение начать создание системы противораковой борьбы, а до этого времени больные раком лечились в обычных больницах, так как специализированных больниц не существовало. Вообще нужно сказать, что термин "онкология" как название отрасли медицинской науки возник именно в СССР. Скажу также, что советская наука достигла больших успехов в области иммунологии. Первые иммунодиагнозы были поставлены профессором Абелевым. Им же был открыт так называемый альфа-фето-протеин, который используется для диагностики первичной стадии рака печени и других органов. Л. Зильбер был основателем вирусной теории о природе рака. А. Шабад — один из основателей химиоканцерогенеза. За свои работы Шабад получил премию ООН в области медицины. Все перечисленные мной ученые работали в нашем центре. В СССР был разработан ряд противораковых препаратов, широко используемых в настоящее время. Один из них известен на Западе как "мелфа-лан".

— Какова степень излечивания рака в СССР?

— Та же, что и в других развитых странах. Мы используем те же средства. По данным Всемирной организации здравоохранения и по нашим собственным, в СССР поддаются излечиванию 33 процента заболевших раком. Другими словами, из каждых трех пациентов вылечивается один.

— Обычные формы лечения рака — это хирургические операции, облучение и химиотерапия. Но, кажется, идеальной формой лечения была бы такая, которая помогала бы превращать злокачественные клетки в нормальные, которая способствовала бы многократному усилению иммунологических защитных функций человеческого организма. Далеко ли еще до открытия такой формы лечения, назовем ее "биологической"?

— Представьте, идеальным было бы следующее: у человека берется капля крови, по ней определяется, болен ли он раком, и если да, то ему дают таблетку… И злокачественные клетки превращаются в нормальные! Когда-нибудь мы придем к этому… Существует теория так называемого иммунологического надзора. Согласно этой теории, человек несколько раз в течение жизни заболевает раком. Но возникающие раковые клетки контролируются системой иммунозащиты организма и подавляются ею. Когда же эта защита ослабевает, злокачественные клетки выходят из-под ее контроля, и начинается их безостановочный рост.

— В течение длительного периода использовалась и пока еще используется вспомогательная химиотерапия, особенно в случае рака молочной железы. Но у пациентов, прошедших такой курс лечения, наблюдаются случаи возникновения рака других органов. Что вы думаете об этой особенности химиотерапии? Не может так получиться, что иммунодепрессия, вызываемая химиотерапией, создаст почву для других раковых заболеваний?

— Вспомогательная химиотерапия использовалась при лечении злокачественных опухолей самых различных органов. В некоторых случаях она очень помогает, но иногда даже ухудшает положение. В случаях рака грудной железы вспомогательная химиотерапия очень эффективна, а при раке желудка не дает никакого эффекта. Естественно, что при ее применении происходит подавление, депрессия иммунологических функций организма, так как все препараты, используемые химиотерапией, канцерогенны. То же самое можно сказать об облучении. Нам приходится выбирать из двух зол меньшее. Химиотерапия позволяет лечить рак грудной железы без хирургического вмешательства, даже когда метастазы проникают уже в легкие. И женщины, вылечившиеся таким образом, сохраняют способность к деторождению. У нас под наблюдением находятся сто детей, рожденных матерями, перенесшими эту болезнь. Мы хотим проследить, не появятся ли у них признаки раковой болезни как результат того, что их матери прошли курс лечения канцерогенными средствами.

— Что вы думаете о радикальной хирургии (удалении органов и значительных объемов тканей) при лечении рака? Считаете ли вы оправданной гемикорпоректомию (удаление половины тела)? Что предпочтительнее: прибегнуть к этому или дать пациенту спокойно умереть? Как поступать с пациентами, которых с определенного момента ожидает лишь бесконечное страдание перед смертью? Вам известно, что существует мнение о том, чтобы помочь таким людям достойно умереть… Какова точка зрения ваша и всех врачей Советского Союза?