Анатомия жизни и смерти. Жизненно важные точки на теле человека - [27]
Мышцы и связки челюсти
Нижняя челюсть
Сильная боль вплоть до потери сознания при трещине или переломе кости. Перелом или смещение нижней челюсти — результат удара по любой стороне нижнечелюстной кости. Если два удара производятся одновременно, очевиден двойной перелом (по обеим сторонам). Но если один удар был нанесен раньше, челюсть отталкивается ко второму орудию удара, возможен перелом только на одной стороне. Чтобы предотвратить будущую деформацию линии челюсти, зубы и осколки должны быть временно скреплены. Конечно, будет очень трудно есть и говорить, пока все не станет на свои места.
Нижняя челюсть
Направление ударов
Череп спереди
Нанесенный под правильным углом (45° вверх) сильный удар в нижний край подбородка вызывает сотрясение вестибулярного аппарата, изменение деятельности сердечно-сосудистой системы (за счет ущемления блуждающего нерва) и болевой шок от растяжения связок и мышц нижней челюсти. При ударе средней силы — кратковременный нокдаун с головокружением и легким расстройством равновесия.
Мышцы шеи
Сильный глубокий удар по боковой стороне шеи в области точки уко направлен прежде всего на поражение блуждающего нерва и, в меньшей степени, мышц шеи. Две важнейшие функции блуждающего нерва — обеспечение сердечных и легочных сокращений. Блуждающий нерв имеет два отростка (по одному на каждой стороне шеи), повреждение одного из них само по себе недостаточно для фатального исхода, т. к. нервные отростки частично дублируют друг друга. Однако этого замещения чаще всего не хватает, и поврежденная сторона может вызвать спазмы в легких и сердце, остановку дыхания, неправильные сердечные сокращения (противофазный цикл работы) и смерть. Легкий удар ведет к ушибу мышц, болям в шее, спазмам и головной боли.
Нервы шеи и коронарные сосуды
Нервы шеи и коронарные сосуды
1. Пограничный ствол симпатической нервной системы с симпатическими сердечными нервами.
2. Блуждающий нерв с парасимпатическими сердечными нервами.
3. Автономное сердечное сплетение с нервными клетками.
4. Синусный узел (синусо-предсердный узел, узел Киса-Флека).
5. Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел, узел Ашоффа-Тавары).
6. Пучок Гиса (Предсердно-желудочковый пучок).
7. Концевые разветвления ПСС (волокна Пуркинье).
Шейный отдел позвоночника
Мышечные спазмы и повреждение отростков шейных позвонков должны быть отмечены, как минимально возможный урон в результате этого типа удара. Удар также может вызвать шок. Отмеченные симптомы проявляются немедленно или на следующий день. Они проявляются в различной степени тяжести, от шейного растяжения (как будто мышцы натянуты) и сильной головной боли до болей по всей шее, в особенности задней ее области. При небольшом смещении позвонков происходит ущемление спинного мозга-ремня, ведущее к временному или необратимому параличу верхних конечностей и шеи. Гораздо более серьезные последствия наступают при переломе шейного отдела позвоночника: разрыв или повреждение позвоночной артерии вызывает обширную гематому и мгновенную смерть вследствие обширного церебрального тромбоза (закупорки сосудов мозга). Также повреждается грудобрюшной нерв, проходящий от 4-го шейного позвонка вертикально вниз, основная функция которого — обеспечивать диафрагму способностью к выполнению дыхания. Его поражение вызывает мгновенное чувство удушья, чаще всего ведущее к смерти.
Мышцы шеи, вид сзади
Стрелка показывает направление удара
Тяжелое повреждение сонной артерии приведет к тромбозу (закупорке сосуда), который затруднит ток крови. Это может закончиться церебральным тромбозом (закупоркой сосудов мозга) и мгновенной смертью. В случае временного пережатия сонной артерии («кровяное» удушение) потеря сознания наступает в течение 30–90 секунд. Если вовремя не привести пострадавшего в чувство, наступит летальный исход. При поражении нижней точки (мацукадзэ) сонной артерии гематома, которая охватывает внутреннюю яремную вену, сонную артерию и блуждающий нерв, может стать результатом резкого удара или нажатия, которое, даже не поразив главных, может повредить более мелкий сосуд, результатом чего будет просачивание крови из разорванного кровеносного сосуда. Если разрыв сам по себе не схватится, то последует быстрая смерть. Гематома будет расширяться с каждым сердечным сокращением и начнет давить на трахею, пока нервы гортани не закроют ее. При поражении верхней точки (мацукадзэ) возможно серьезное повреждение отростков блуждающего нерва (нервов гортани, голосовых связок и подъязычного нерва). Последствия см. ниже, точка рю фу.
Шея: вид спереди
Разрыв щитовидного хряща — результат прямого удара в горло.
Важнее всего помнить, что хрящ окружен множеством нервных окончаний гортани. Конечно, стимуляция этих нервов разрывом хряща активизирует голосовые связки и надгортанник, что перекроет поступление воздуха в легкие, результатом чего будет медленная и очень мучительная смерть от постепенного удушья или, по крайней мере, потеря сознания от нехватки воздуха.
