Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить - [89]

Иногда маркировки попросту неверны (хотя такое случается реже). В 2018 году примерно треть товаров, которые FDA отозвало с рынка, составляли фасованные пищевые продукты с ошибочной маркировкой. Летом 2020 года FDA потребовало от сети супермаркетов Whole Foods Market отозвать выпечку, которая содержала не обозначенные в составе яйца, а тарталетки с лаймом убрали из продажи из-за не указанного на упаковке миндаля[121].

Будьте начеку. Будьте готовы действовать при необходимости

Даже самые осторожные и внимательные из нас могут однажды случайно проглотить аллерген, который вызовет опасную реакцию. Если вы ненароком съедите фрукт, который приводит к оральному аллергическому синдрому, или кусок торта, содержащего добавку, которая вызовет расстройство желудка, то возникающие последствия будут в целом терпимы, не говоря уже об отсутствии опасности для жизни. Вы просто почувствуете реакцию и научитесь избегать таких продуктов в будущем. Однако серьезные IgE-зависимые реакции на какой-то пищевой аллерген требуют большей бдительности и внимания, поскольку они, как вы знаете, могут оказаться весьма сильными и даже угрожать жизни.

Любой человек с IgE-зависимой аллергией должен всегда держать под рукой препараты для экстренной помощи. Это означает, что у вас должна быть с собой предписанная врачом ручка-шприц с адреналином, а в идеале — две. Это на случай, если понадобится не одна доза либо с первой попытки что-то не получится, как это было у Сьюзен. Терапия первой линии при всех случаях анафилаксии — внутримышечное введение адреналина (в середину внешней стороны бедра). Общее правило таково: адреналин нужно вводить пациентам, испытывающим системные симптомы, затрагивающие дыхательную и/или сердечно-сосудистую систему. Также следует применять адреналин при серьезных симптомах, затрагивающих сразу две системы органов, например кожу (сильная крапивница) и желудочно-кишечный тракт, или при быстро развивающейся реакции (обильная рвота или обширная крапивница). Конечно, всем больным, которым прописан адреналин, нужно научиться правильно пользоваться шприц-ручкой.

Я сама ощущала, а также слышала от пациентов, насколько трудно бывает четко оценить ситуацию. Хочу прояснить: не бойтесь использовать адреналин. Это совершенно безопасный препарат. Врач может прописать вам и другие лекарства, которые должны быть под рукой в случае возникновения определенных симптомов. Это антигистаминные препараты (H₁-блокаторы, например «Бенадрил»[122]) для кожных симптомов и бронхорасширяющие средства краткосрочного действия (например, «Альбутерол»[123]) для страдающих от астмы. Всегда стоит учитывать потребности конкретного больного. При проявлении респираторных симптомов сначала нужно ввести адреналин, а потом уже воспользоваться ингаляционными препаратами. В отделении экстренной помощи могут применять и другие средства: кислород, кортикостероиды, H₂-блокаторы, препараты для повышения кровяного давления и внутривенные жидкости.

Пользуйтесь адреналином правильно

• Осознайте серьезность ситуации и действуйте быстро.

• Немедленно воспользуйтесь адреналином.

• Позвоните в службу скорой медицинской помощи.

• Носите с собой две шприц-ручки.

• Следите за ситуацией. Регулярно общайтесь со своими врачом и аллергологом.

ПУТЕШЕСТВУЙТЕ С УМОМ

Не имея большого опыта жизни с пищевой аллергией, люди часто ограничивают свои поездки (особенно самолетом или в незнакомые страны) из страха, что не смогут контролировать встречи с аллергенами. Вне зависимости от возраста и опыта жизни с пищевыми аллергиями дополнительный страх появляется перед путешествиями в страны, где могут возникнуть проблемы из-за культурных или языковых барьеров. Если вы летите самолетом, узнайте правила авиакомпании в отношении пищевых аллергий и выясните, можно ли предупредить персонал об особых обстоятельствах, которые могут у вас возникнуть. Например, некоторые авиакомпании разрешают заранее подниматься на борт и протирать кресло и столик. Это особенно полезно, когда аллергиком является маленький ребенок. Разумно также иметь с собой отдельное питание на время полета и все прописанные медикаменты, включая шприц-ручку с адреналином, антигистаминные препараты и ингаляторы от астмы. Если вы путешествуете в одиночку, используйте еще один уровень защиты — носите украшения (браслет или кулон) с медицинской информацией о себе.

Группа специалистов из Мичиганского университета провела в нескольких странах опрос людей с аллергией на арахис и орехи. Оказалось, что у 349 из 3273 участников проявлялась какая-то реакция во время полета, и 13,3% в качестве лечения использовали адреналин. Это исследование показало, что просьба об особых условиях во время рейса способна снизить вероятность реакции. Например, персонал может сделать объявление с просьбой к пассажирам не употреблять продукты, содержащие арахис и орехи, и не пользоваться подушками и одеялами, предоставленными авиакомпанией. Также возьмите собственные салфетки и протрите все вокруг места, где будете сидеть. Несколько раз я сталкивалась с ситуацией, когда во время рейса кому-то требовался врач. С годами я обнаружила, что в бортовой аптечке появились шприц-ручки с адреналином. Это произвело на меня большое впечатление, и я была просто счастлива видеть, что теперь это средство входит в аптечки многих авиакомпаний.