Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить - [68]
Вы можете подумать, что такое достижение должно было попасть в заголовки прессы, дать надежду людям с пищевыми аллергиями и ознаменовать начало своего рода революции в медицине, став первой главой в истории пероральной иммунотерапии. Что ж, это действительно была первая глава, однако для написания следующей понадобилось целое столетие. Этот процесс и сегодня продолжается в клиниках и лабораториях всего мира. Почему так долго?
К сожалению, мир — не говоря уже о медицинском сообществе — был не готов признать реакции пищевой аллергии, которые в то время обычно именовались идиосинкразиями. Наблюдение доктора Скоуфилда намного опередило свое время, если учесть образ мышления и образование тогдашних врачей. Многие из них игнорировали аллергии как реакции на эмоциональный стресс или невроз по причине отсутствия опыта и научной литературы, документирующей пищевые аллергии (и обеспечивающей контекст и фундамент для них), не говоря уже о полном отсутствии общепринятого словаря для таких состояний и их симптомов. Пожилые врачи даже эпизоды анафилаксии классифицировали как медицинские аномалии. Постепенно ситуация медленно, но уверенно менялась: все громче становились голоса внимательных и прозорливых докторов, и пищевую аллергию уже не считали простой фантазией, а воспринимали как медицинский факт.
Любой прорыв в медицине требует времени — новая информация должна проникнуть в сознание профессионалов, скованное догмами. Лауреат Нобелевской премии по физике Макс Планк однажды заметил: «Новая научная истина побеждает не потому, что убеждает своих оппонентов и заставляет их увидеть свет, а потому, что в конце концов эти оппоненты умирают, и вырастает новое поколение, уже знакомое с нею… Это новое поколение знакомо с такими идеями с самого начала: еще один пример того, что будущее за молодыми». Иногда подобное явление называют принципом Планка.
Многие врачи писали о пищевой аллергии задолго до того, как появилось хоть какое-то медицинское представление об этом недуге и его родственниках по спектру: Гиппократ и Гален (Античность), Авиценна (980–1037), Томас Сиденхем (1624–1689) и Уильям Каллен (1710–1790). Однако область пищевой аллергии оставалась неопределенной, спорной и располагалась на обочине науки. В течение большей части XX века диагностической нормой стали исключающие диеты, когда проблемных продуктов просто избегали. Однако в конце 1980-х годов стали появляться случаи аллергии на арахис со смертельным исходом. Поскольку это происходило с маленькими детьми, явление нельзя было игнорировать. Ситуация должна была измениться, и она изменилась. Началась новая эра защиты интересов людей — борьба за законы о маркировке, продукты без арахиса, за зоны без арахиса в общественных местах (например, в детских садах и школах). Количество реакций на арахис (включая фатальные) все росло, исследования пищевой аллергии активизировались, и в конечном счете идея Альфреда Скоуфилда с отравлением яйцом получила новое рождение. Одновременно в 1990-е годы участились разговоры о других реакциях, связанных с питанием: люди стали активно употреблять термины «чувствительность» и «непереносимость» (хотя делали это весьма вольно и сами путались в них). Эти разговоры заиграли новыми красками с распространением знаний о таких заболеваниях, как целиакия и синдром раздраженного кишечника. К началу 2000-х спектр всех реакций, связанных с питанием, продолжал усложняться и активно разрабатываться. Когда я начала работать над этой книгой, требовалось внести ясность в ситуацию. Прогресс в области пищевой аллергии в итоге решит все проблемы с заболеваниями, связанными с питанием.
В 1980-х годах группа испанских исследователей десенсибилизировала девятнадцать пациентов с аллергиями на молоко, яйца, рыбу и апельсины. Новое исследование той же группы спустя четырнадцать лет показало стопроцентную успешность десенсибилизации, в то время как у контрольной группы никаких изменений в аллергических реакциях не было. Данные потекли рекой. Один эксперимент за другим подтверждал, что пищевая аллергия излечима. Небольшое, но повторяющееся присутствие «врага» подавляет защиту и переучивает иммунную систему. Это похоже на регулярные встречи в своем квартале с незнакомым человеком: вскоре вы машете рукой, здороваетесь, перебрасываетесь несколькими словами, а в один прекрасный день приглашаете на кофе или на чай.
После того как аллергия диагностирована, логичный следующий шаг — терапия. Как подробно описывалось в предыдущей главе, врач постепенно исключает неиммунологические причины (например, реакции желудочно-кишечного тракта на лактозу в молоке, глютен в пшенице или непереносимость определенных пищевых добавок, глутамата натрия, нитритов и нитратов). После этого необходимо лечить те аллергии, которые затрагивают иммунную систему — от относительно легких неприятностей (например, аллергический ринит) до более серьезных, которые могут отправить задыхающегося человека в отделение экстренной медицинской помощи. И тогда на первый план выходят современные методы лечения.
