Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение - [92]
14. Жилищная обстановка (дом — каменный, деревянный и т. д.), отопление, сырость, ковры, мягкая мебель, книги, спальные принадлежности, животные, рыбы и т. д. ____
15. Условия работы и ее изменения на протяжении жизни, наличие профессиональных вредностей ____
Карта аллергологического и иммунологического обследования
>(Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у) и стационарную историю болезии (ф. 003/у) в специализированном аллергологическом кабинете или отделении)
Фамилия, имя, отчество____
Дата _____
1. Скарификационные тесты
Оценка реакции тест-контр, жидкость ____
р-р гистамина ____
Бытовые аллергены
дом. пыль серия № _____
дом. пыль серия № _____
перо подушки ______
библиотечная пыль _____
Эпидермальные аллергены
шерсть овцы____
шерсть собаки _____
шерсть кошки_____
шерсть кролика _____
перхоть лошади _____
Пищевые аллергены _____
Инсектные аллергены _____
смесь деревьев ____
смесь трав____
береза _____
ольха ____
лещина (орешник) ____
дуб ____
клен ____
тополь ____
тимофеевка ____
овсяница ____
ежа ____
мятлик ____
райграс ____
лисохвост ____
жостер ____
рожь ____
кукуруза _____
конопля ____
подсолнечник ____
одуванчик ____
полынь ____
лебеда ____
амброзия _____
2. Внутрикожные тесты
3. Провокационные тесты
назальный тест ____
оценка реакций ____
конъюнктивальный тест ____
аппликационный тест ____
ингаляционный тест ____
прочие ____
4. Лабораторные методы
РДТК ____
Полоскательный тест (РТМЛ) ____
Исследование содержания общего IgE ____
Исследование специфических IgE ____
Исследование иммунологического гомеостаза (осуществляется по показаниям) _____
Подпись врача ___
Сведения о специфической иммунотерапии
>(Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у) и стационарную историю болезни (ф. 003/у) в специализированном кабинете или отделении)
Ф., и., о. _____
Адрес ______
Диагноз _____
Аллерген _____
Положение об астма-школе
Астма-школы создаются с целью обучения больного бронхиальной астмой навыкам самоконтроля за состоянием, самопомощи в период приступов удушья и профилактики обострений. Астма-школа организуется на базе астма-центра, аллергологического или пульмонологического кабинета или стационара. Кроме обучения в астма-школах осуществляется лечебный процесс, наблюдение за течением астмы. Возникающий при этом союз врача и больного позволяет сделать терапию максимально гибкой и динамичной при активном медицински грамотном участии больного в собственном лечении.
В программу лечения входят индивидуальные и групповые занятия. На групповых занятиях больные получают доступную информацию о сущности бронхиальной астмы, аллергии, о принципах диагностики и лечения. В программу этих занятий входят лекции и беседы на темы:
1. Понятие о бронхиальной астме, анатомия и физиология дыхательных путей.
2. Лекарственная терапия бронхиальной астмы.
3. Роль кортикостероидов в лечении бронхиальной астмы.
4. Обострение бронхиальной астмы. Ночная астма.
5. Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы.
Кроме лекций и бесед проводятся дискуссии, решаются ситуационные задачи. Фундаментальным моментом этих занятий является непринужденное общение, обмен информацией между больными, что несколько сглаживает «доминирующую роль врача», вселяет в больного уверенность в собственных силах.
Групповые занятия дополняются индивидуальными.
На индивидуальных занятиях:
1) конкретизируются особенности заболевания применительно к каждому больному;
2) обращается внимание на правильное использование ингаляторов;
3) особое внимание отводится обучению больного контролю эффективности лечения, предлагаются критерии оценки терапии;
4) особенно важным моментом является обучение больного адекватному поведению во время приступа удушья, умению своевременно и правильно использовать лекарственные препараты, знать границы самостоятельного лечения, с тем чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.
Индивидуальные занятия необходимы для получения оптимального терапевтического результата. Обучение должно быть адаптировано к личности, запросам больного, позволять неоднократно возвращаться к трудным проблемам, давать возможность контролировать приобретенные навыки.
Астма-школы могут создаваться как на базе стационаров, так и в поликлиниках, астма-центрах. Коллектив больных в астмашколе должен быть закрытым, поскольку присоединение в процессе уже начавшегося обучения новых пациентов нецелесообразно, лучше формировать при их желании новую группу.
Необходимо контролировать эффективность лечения до занятий в астма-школе и в процессе обучения. В качестве критериев тяжести заболевания следует учитывать:
1) потребность в госпитализации;
2) наличие в анамнезе реанимационных мероприятии (астматический статус);
3) частоту вызова скорой помощи;
4) максимальную суточную потребность в симпатомиметиках и глюкокортикоидах.
Указанные критерии необходимо отражать в учебных журналах до и после цикла занятий.
Астма-школа должна иметь кабинет для занятий, оснащенный компьютером, набором слайдов, видеофильмов, видеотехникой, кодоскопом.
За организацию работы астма-школ несет ответственность главный врач стационара, поликлиники, на базе которой работает астма-школа.
В справочнике рассмотрены теоретические и практические вопросы психиатрии: исторические, концептуальные, организационные, экспертные аспекты, принципы диагностики, терапии, реабилитации больных с психическими расстройствами различного генезиса.Справочник предназначен психиатрам, наркологам, аспирантам, клиническим ординаторам, студентам медицинских вузов.
В книге представлены структура, организация и содержание работы отделений неотложной помощи поликлиник и РТМО. Изложены основы диагностики, реанимации и интенсивной терапии при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.Издание рассчитано на врачей неотложной помощи.
Указатель содержит список печатных трудов, опубликованных сотрудниками Донецкой овражной лесной опытной станции и Луганской агролесомелиоративной научно-исследовательской станции УкрНИИЛХА. В списке приведено 340 наименований книг, монографий, брошюр, статей, тезисов докладов, нормативных материалов, указаний, буклетов, информационных листков. К списку прилагается авторский указатель.
Три русских писателя: Яков Княжнин (1740—1791), Денис Фонвизин (1745—1792) и Иван Крылов (1769—1844). Годы их противления пришлись на конец XVIII века. Их произведения схожи, тогда как признание различается. Все они тяготели к переводной литературе, черпая из неё вдохновение и адаптируя сюжеты. Если Княжнин и Фонвизин не удостоились почёта при жизни (не пришёл он к ним и после смерти), то Крылов вовремя успел понять, встретив XIX век в качестве иначе смотрящего на действительность.
Эта книга не просто энциклопедический перечень виноделов и виноградарей, но одновременно и учебник, и покупательский гид. Ее цель — превратить вас в более знающего и уверенного покупателя, достаточно осведомленного о «закулисных» деталях, чтобы при покупке вина вы могли сделать самый разумный выбор.
Данный справочник посвящен важнейшим вопросам современной иммунологии. В нем подробно рассматриваются различные иммунодефицитные состояния и методы их диагностики, все известные на сегодня болезни и расстройства иммунной системы, проблемы вакцинологии, традиционные и нетрадиционные методы лечения иммунной системы. Книга адресована практикующим врачам-иммунологам, а также широкому кругу читателей.