Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение - [91]
— назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и аллергенов, вызывающих его;
— оценить динамику течения болезни и ее прогноз;
— выделить перечень необходимых реабилитационных мероприятий с учетом обучения и ведения пациента в астма-школе, аллергия-школе, проведения спелеотерапии;
— определить вопросы экспертизы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;
— оформить историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению и приказами М3 Республики Беларусь по аллергии (лист специфического аллергологического обследования, паспорт больного аллергическим заболеванием).
7. Специальные знания и умения, навыки, необходимые специалисту-аллергологу
Специалист-аллерголог должен уметь диагностировать и владеть способами профилактики, лечения и реабилитации больных при следующих заболеваниях и состояниях:
— анафилактическом шоке;
— бронхиальной астме (все ее формы);
— поллинозе;
— разных клинических проявлениях лекарственной аллергии;
— сывороточной болезни, осложнениях вакцинации и иммунотерапии;
— экзогенном аллергическом альвеолите;
— крапивнице и отеке Квинке;
— атопическом дерматите;
— пищевой аллергии и ее проявлениях;
— контактном аллергическом дерматите;
— аллергическом рините;
— аллергическом конъюнктивите;
— астматическом состоянии (статусе);
— аллергическом пневмоните, миокардите, гепатите.
Специалист-аллерголог должен уметь выявить причину заболевания, используя методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro, уметь клинически интерпретировать данные тесты.
8. Перечень манипуляций, которые должен уметь делать специалист-аллерголог:
— владеть техникой проведения кожных аллергологических проб (прик-тест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, аппликационная пробы);
— уметь провести провокационные аллергологические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);
— приготовить разведения аллергенов для диагностики и лечения;
— подготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов;
— провести бронхомоторные тесты;
— владеть методикой проведения спирографии, уметь провести пневмотахометрию, пикфлоуметрию;
— владеть постановкой реакции Праустнитца — Кюстнера;
— уметь применять на практике дифференцированно разные методы специфической иммунотерапии разными аллергенами;
— владеть постановкой теста торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;
— уметь провести диагностику пищевой аллергии с помощью элиминационных диет и ведения пищевого дневника;
— владеть методами оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке и др.);
— уметь приготовить аллерген из нативных продуктов (экспресс-метод).
Карта сбора аллергологического анамнеза
>(Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у) и стационарную историю болезни (ф. 003/у) в специализированном аллергологическом кабинете или отделении)
1. Наличие аллергических заболеваний в анамнезе: бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, отек Квинке, мигрень, экзема, аллергические риниты, нейродермит и другие аллергические заболевания кожи, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь (дата, тяжесть проявления — вписать):_____
2. Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем:
а) у отца и его родственников ____
б) у матери и ее родственников ____
в) у братьев и сестер ____
г) у детей больного ____
3. Перенесенные ранее аллергические заболевания (перечислить) ____
4. Реакция на введение сывороток и вакцин (какие и когда) ____
5. Реакции на введение различных медикаментов (какие и когда). Аллергический анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, различные дерматиты, кожный зуд, аллергический ринит, конъюнктивит (дата, вид реакции, указать в графах)
5.1. На антибиотики:
группы пенициллина ______
группы аминогликозидов_____
стрептомицин _____
синтомицин, левомицетин _____
прочие антибиотики_____
5.2. Сульфаниламидные препараты ____
5.3. Анальгетики пиразолонового ряда ____
5.4. Местные анестетики ____
5.5. Йодсодержащие препараты ____
5.6. Витамины группы В ____
5.7. Другие лекарственные препараты ____
5.8. Другие побочные реакции: головокружение, тошнота, повышение температуры тела, рвота, дисбактериоз и т. п. (вписать, дата) ____
6. Сезонность заболевания (лето, осень, зима, весна)____
7. Влияние климата на течение заболевания ____
8. Влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т. д.) ____
9. Влияние физических нагрузок, отрицательных эмоций и т. д. ____
10. Связь с простудными заболеваниями (катарами верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, воспалением легких) ____
11. Связь заболеваний с менструацией, кормлением ребенка, беременностью, родами ____
12. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни (или ухудшение состояния) — дома, на работе, на улице, в городе, в лесу и т. д., днем, ночью_____
13. Влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, напитков, алкоголя, косметических средств, средств от насекомых, пыли, запахов и т. д., контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями _____
В справочнике рассмотрены теоретические и практические вопросы психиатрии: исторические, концептуальные, организационные, экспертные аспекты, принципы диагностики, терапии, реабилитации больных с психическими расстройствами различного генезиса.Справочник предназначен психиатрам, наркологам, аспирантам, клиническим ординаторам, студентам медицинских вузов.
В книге представлены структура, организация и содержание работы отделений неотложной помощи поликлиник и РТМО. Изложены основы диагностики, реанимации и интенсивной терапии при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.Издание рассчитано на врачей неотложной помощи.
Указатель содержит список печатных трудов, опубликованных сотрудниками Донецкой овражной лесной опытной станции и Луганской агролесомелиоративной научно-исследовательской станции УкрНИИЛХА. В списке приведено 340 наименований книг, монографий, брошюр, статей, тезисов докладов, нормативных материалов, указаний, буклетов, информационных листков. К списку прилагается авторский указатель.
Три русских писателя: Яков Княжнин (1740—1791), Денис Фонвизин (1745—1792) и Иван Крылов (1769—1844). Годы их противления пришлись на конец XVIII века. Их произведения схожи, тогда как признание различается. Все они тяготели к переводной литературе, черпая из неё вдохновение и адаптируя сюжеты. Если Княжнин и Фонвизин не удостоились почёта при жизни (не пришёл он к ним и после смерти), то Крылов вовремя успел понять, встретив XIX век в качестве иначе смотрящего на действительность.
Эта книга не просто энциклопедический перечень виноделов и виноградарей, но одновременно и учебник, и покупательский гид. Ее цель — превратить вас в более знающего и уверенного покупателя, достаточно осведомленного о «закулисных» деталях, чтобы при покупке вина вы могли сделать самый разумный выбор.
Данный справочник посвящен важнейшим вопросам современной иммунологии. В нем подробно рассматриваются различные иммунодефицитные состояния и методы их диагностики, все известные на сегодня болезни и расстройства иммунной системы, проблемы вакцинологии, традиционные и нетрадиционные методы лечения иммунной системы. Книга адресована практикующим врачам-иммунологам, а также широкому кругу читателей.