60 лет не возраст, 2001 № 04 - [3]

Тренирующий эффект при аэробных тренировках достигается при непрерывной нагрузке в течение 20–30 минут не реже 3 раз в неделю. При этом интенсивность ее должна быть такой, чтобы пульс повышался до указанных выше пределов.

При ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии физическая нагрузка подбирается индивидуально. Врач задает дозированную физическую нагрузку на велоэргометре с одновременной записью ЭКГ, измерением пульса и артериального давления. Нагрузка постепенно увеличивается, пока на ЭКГ не появляются патологические изменения или пока уровень артериального давления не повысится до угрожающего предела. Так врач-кардиолог может определить предельную мощность допустимой для пациента нагрузки. Для начального этапа оздоровительной тренировки нужно выбрать 40–50 % такой нагрузки. Через 2–3 месяца после начала тренировки велоэргометрическую пробу можно повторить, и, если адаптация пациента к физической нагрузке улучшится, уровень ее можно будет повысить.

При патологии опорно-двигательного аппарата оздоровительная тренировка также имеет свои особенности. При перегрузках такие заболевания, как правило, обостряются, поэтому надо выбирать те виды физической активности (в основном в аэробном режиме), которые нагружают лишь здоровые части тела. Тренироваться можно только в состоянии полной ремиссии, то есть стойкого улучшения состояния.

Оздоровительная тренировка при патологии опорно-двигательного аппарата

Вид заболевания (1) ∙ Рекомендуется (2) ∙ Не рекомендуется

1. Остеохондроз позвоночника с частыми обострениями

2. Плавание, лыжи (на равнине), быстрая ходьба, медленный бег, упражнения для укрепления мышц спины и живота, поддержания гибкости позвоночника

3. Спортивные игры, быстрый бег, прыжки, поднятие тяжестей стоя

1. Артроз II–III стадии тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

2. Плавание, гребля, езда на велосипеде

3. Спортивные игры, прыжки, приседания с отягощением

1. Артроз плечевого и локтевого суставов

2. Плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба, медленный бег, коньки

3. Волейбол, теннис, бадминтон, баскетбол

ГЕРИАТРИЯ

Ноги болят. Что делать?

Валентина Ефимова

Пожилые люди часто жалуются на боли и усталость в ногах. У одних после ходьбы “горят” стопы, у других перед дождем ноют суставы. Можно ли избавиться от этих мучительных ощущений или хотя бы уменьшить их? И вообще, почему с возрастом начинают беспокоить ноги?

Профессор Института ревматологии РАМН Вадим Петрович Павлов, с которым я решила обсудить эти вопросы, много лет занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, и проблемы пожилых людей ему хорошо знакомы.

— Боль в ногах может быть связана с разными болезнями костей, суставов, связок и мышц, — начал нашу беседу Вадим Петрович. — Она может возникать и из-за сосудистых заболеваний. Поэтому при болезненных ощущениях прежде всего надо выяснить причину их появления. По опыту знаю, что сделать это не всегда просто. Например, у нас был пациент, которого мучила упорная боль в колене, характерная для артрита. А при более глубоком обследовании у него было выявлено заболевание крови. Правда, чаще всего боль в ногах бывает связана с хорошо известными заболеваниями.

Рассказ о причинах возникновения болей в ногах Вадим Петрович начал с плоскостопия, которое может вызвать различные деформации стопы, в частности ее вывихи, подвывихи и искривление пальцев, а также заболевания ног и даже позвоночника. Одно из распространенных проявлений плоскостопия — деформация сустава большого пальца стопы с образованием так называемых “косточек”, которые с годами увеличиваются. Помимо того что у человека возникают проблемы с обувью, при плоскостопии тяжело ходить, ноги будто налиты свинцом — плоской, словно расплющенной стопе тяжело носить тело.

Узнать, есть ли у вас нарушение строения стопы, довольно просто. Намажьте ступни жирным кремом и встаньте на чистый лист бумаги. На ней появится четкий отпечаток. В норме самое узкое место стопы должно быть в 2 раза уже пятки. При плоскостопии же оно равно ширине пятки или даже выходит за ее пределы.

У некоторых людей есть предрасположенность к плоскостопию и другим костно-суставным болезням. Это так называемый гипермобильный синдром, при котором снижена эластичность опорно-двигательного аппарата. Есть ли у вас этот синдром, проще всего обнаружить, проверив, как сгибается и разгибается лучезапястный сустав. Если угол сгибания и разгибания очень большой (иногда кисть почти касается лучезапястной кости), значит у вас есть предрасположенность к болезням суставов. Но даже в этом случае можно не допустить патологии.

Плоскостопие — одна из тех болезней, которую проще предупредить, чем лечить. По статистике, 60 % людей приобрели его из-за того, что носили тесную и неудобную обувь. На это надо обращать внимание с детства, особенно людям с гипермобильным синдромом. “Шпильки” и “платформы”, так любимые девушками, подчеркнул Вадим Петрович, быстро приводят к плоскостопию. Однако постоянно носить кроссовки или тапочки на плоской подошве тоже вредно. Лучшая обувь для женщин — туфли на устойчивом каблуке не выше 5–6 см, а для мужчин — не выше 3–4 см. Обувь должна быть с мягким верхом и нежесткой подошвой, которая легко сгибается.