Журнал "Здоровье" №3 (159) 1968 - [6]

Нет сомнения, что они скажут свое веское слово в решении такого назревшего, жизненно важного для населения вопроса.

НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

Инфекционный неспецифический полиартрит

Кандидат медицинских наук Я. А. Сигидин

_{В этой статье рассказывается о множественном воспалении суставов — инфекционном неспецифическом полиартрите • о признаках этого заболевания • о пользе физических упражнений •о мерах профилактики болезни.}

Инфекционный неспецифический полиартрит характеризуется многими признаками. Его называют, например, ревматоидным, так как он похож на ревматизм; деформирующим, то есть меняющим форму суставов. И неизменно в его наименовании фигурирует слово полиартрит (от греческих poly — много и arthron — сустав). Это значит, что речь всегда идет о множественном воспалении суставов.

Инфектартрит, как сокращенно называют это заболевание, распространен повсеместно, чаще в районах с холодным и сырым климатом. В Англии, например, им страдает три процента населения, в США — более двух процентов, что составляет около 4 миллионов американцев.

Начинается заболевание, как правило, у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может поражать и детей и стариков. Замечено, что женщины болеют раза в три чаще, чем мужчины.

После перенесенной инфекции или охлаждения инфектартрит иногда начинается бурно. В других случаях у человека, казалось бы, без всякой видимой причины повышается температура, появляется слабость, потливость, он теряет аппетит. Приходит мысль о простуде. Но через некоторое время появляются признаки воспаления суставов. Они опухают, кожа над ними горяча на ощупь, ощущается сильная боль, особенно во время движения. Боль и скованность беспокоят преимущественно по утрам, уменьшаясь к концу дня.

Могут быть поражены любые суставы, но чаще кисти рук. Нелеченый или недостаточно леченный инфектартрит упорно прогрессирует. Со временем в воспаленных суставах резко ограничиваются движения, а в наиболее тяжелых случаях наступает полная неподвижность. Меняется и внешний облик больного: он худеет, уменьшаются в объеме мышцы. В редких случаях в этот процесс вовлекаются и внутренние органы.

Независимо от того, остро или исподволь начался воспалительный процесс в суставах, он становится хроническим и требует настойчивого, длительного лечения.

Как же возникает это заболевание?

Несмотря на то, что в его названии фигурирует слово «инфекционный», это не обычное инфекционное заболевание, кстати, совершенно не заразное.

Среди советских авторов наибольшее распространение получил взгляд, что инфектартрит — это общее инфекционно-аллергическое заболевание, возникновение которого связано с наличием в организме хронического инфекционного очага.

Представьте себе, что у человека тонзиллит или холецистит. В его организме, таким образом, возникает хронический очаг инфекции. Есть и ее первопричина — микроб, чаще стрептококк. Обычно организм вырабатывает против микробов защитные вещества, которые называются антителами. И если это заболевание своевременно лечить, микробы, а вслед за ними антитела исчезают. Но когда в организме остается воспалительный очаг и продолжается действие микробов, антитела сохраняются годами.

Как полагают, очевидно, все-таки стрептококки повреждают клетки организма, продукты их распада попадают в кровь. В ответ на них при инфектартрите, по мнению ряда исследователей, организм начинает вырабатывать особые антитела — аутоантитела, которые способны повреждать ткани суставов. Дальнейшее течение болезни и ее исход определяются уже состоянием индивидуальной реактивности организма больного.

Ученые называют такую болезненно измененную реакцию организма аутоаллергией.

Развитию аутоаллергии способствуют повторные инфекционные заболевания. При каждом из них против микробов (антигенов) образуются защитные антитела. Одновременно могут вырабатываться и аутоантитела, повреждающие те или иные ткани. К таким же нежелательным результатам подчас приводят бесконтрольный прием лекарств и сильное охлаждение, которое иногда предшествует инфектартриту и всегда ухудшает его течение.

С раскрытием механизмов развития инфектартрита возникла возможность создавать новые эффективные лечебные препараты. Основная задача лекарственного воздействия — нормализовать измененную реактивность организма, подавлять воспалительный процесс в суставах и других органах. Этому помогают кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон), бутадион, широко известный аспирин, салициловый натрий, резохин, препараты золота. Некоторые противовоспалительные средства вводятся непосредственно в полость сустава или окружающие его мягкие ткани. Когда острые воспалительные явления уменьшаются, врачи назначают физиотерапевтические процедуры.

При длительном течении болезни происходит обезображивание суставов. В связи с образование подвывихов в пястно-фаланговых суставах пальцы рук отклоняются в сторону, кисть приобретает вид «плавника моряка».

Лекарства надо принимать в строгом соответствии с назначениями врача. Бывают случаи, когда больным кажется, что лекарство им не помогает, и они перестают его принимать. Между тем врачам хорошо известно, что при быстром отказе, например, от гормонов может наступить резкое обострение артрита. Поэтому, заканчивая курс лечения, специалисты постепенно снижают дозировку лекарства. Надо помнить, что лечение кортикостероидами проводится под постоянным врачебным контролем с учетом данных лабораторных исследований.