Жизнь по капельке. Медицинский детектив - [8]
Слушавшие диалог студенты согласно закивали головами.
– Вы еще не накопили достаточно знаний, – продолжал Азин, – чтобы понять: любые внешние симптомы имеют в своей основе внутренние изменения, которые могут быть спровоцированы различными причинами. И лечение тоже напрямую зависит от того, чем конкретно вызвана клиника и куда произошедшие внутри изменения приведут, если процесс не остановить. Плохой врач лечит симптоматику. Нет, неверно, не нужно быть врачом вовсе, чтоб лечить симптомы: кашель – дай таблетку от кашля, боль – обезболивающее… Врач должен понимать, что симптоматическое лечение не поможет в устранении причины, а следовательно, не приведет и к выздоровлению.
Вам нужно выяснить, отчего больной кашляет: простуда у него, опухоль в бронхе, болезнь сердца, жидкость в легких – причин огромное множество и в каждом случае одно изменение может повлечь за собой цепь последующих, и из простого заболевания мы получим сложнейшую патологию с вовлечением многих органов и систем. А всё потому, что не разобрались в патогенезе – механизме зарождения и развития болезни.
Студенты, приготовившиеся было спорить и отстаивать свою правоту, сидели молча и внимали каждому слову Азина.
– Каждый год, начиная первую лекцию для новобранцев, таких, как вы, я терпеливо объясняю, почему патанатомия важна для клиницистов. Я буду считать свою задачу выполненной, если с сегодняшней лекции вы выйдете с убеждением, что в течение следующего года на моих занятиях получите солидную базу для вашей последующей клинической практики. Я постараюсь сделать наши встречи нескучными, но всё остальное зависит от вас. Я не требую посещать мои лекции: вы должны сами решить, как проще и эффективнее разобраться в сложном материале. Предупреждаю, патанатомия – серьёзный предмет и даётся только тем, кто серьёзно к нему относится.
В аудитории стояла полнейшая тишина. Лекции Азина славились тем, что он «не лил воду», предлагал информацию в доступной форме, лучше всяких учебников объясняя сложные процессы, протекающие в человеческом организме. Александр Ильич приводил множество примеров из своей практики, что делало процесс обучения не просто интересным, а захватывающим и запоминающимся.
– Приведу пример, как понимание даже одного симптома может привести к постановке сложного диагноза, – продолжал Азин. – Девушка двадцати двух лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и слабость. При описании своих страданий она упомянула, что не может даже уложить волосы, потому что не способна держать фен над головой из-за резко усиливающейся слабости и головокружения. Доктор назначил стандартный набор обследований, который не выявил никакой патологии. Девушке были назначены витамины и усиленное питание.
Через полгода пациентка снова обратилась в поликлинику, жалуясь на прогрессирующую слабость. За несколько дней до приёма она пыталась заплести косу и упала в обморок. Повторно были назначены анализы, которые снова не показали никаких значительных отклонений от нормы. Доктор рекомендовал больше бывать на свежем воздухе и поменьше смотреть телевизор.
Через два месяца пациентка скончалась. У кого есть мысли, что я выявил на вскрытии?
Студенты молчали, но не прятали глаза оттого, что не знали ответа, а, не отрывая взгляда, следили за Азиным, словно подгоняя: «Ну же! Что дальше? Говори!»
Выдержав паузу, он продолжил:
– Синдром Такаясу – неспецифический аортоартериит. Мы позже будем с вами подробно разбирать эту патологию, а пока вкратце скажу, что в крупных артериях, несущих кровь к мозгу, развивается воспаление, прогрессивно ведущее к сужению их просвета и даже полной облитерации, то есть заращению сосуда. В данном случае, налицо наличие патогномоничного симптома – симптома, однозначно описывающего определенную болезнь. Я уверен: если когда-нибудь в вашей практике появится молодая женщина, падающая в обморок при попытке уложить волосы, вы вспомните болезнь Такаясу.
Аудитория загудела. Студенты обсуждали между собой только что услышанную историю. Выждав несколько минут, Азин снова заговорил:
– Хочу также порекомендовать вам, коллеги, с самого начала вашей профессиональной деятельности выработать привычку никогда не осуждать других врачей за ошибки. К сожалению, в нашей работе избежать их невозможно. Как говорится, «у каждого врача есть свое маленькое кладбище». Помните, что и вы когда-то в чём-то можете ошибиться, и ваша ошибка может быть спровоцирована обстоятельствами, не зависящими от вас. Уважайте и поддерживайте друг друга. Но ни в коем случае не миритесь с непрофессионализмом и невежеством, – Азин обвел взглядом аудиторию. – Ну, а теперь сделаем небольшую паузу, после которой вернёмся к изучению эволюции развития патогенеза.
***
Наутро в госпитале была назначена врачебная конференция: представительство фармакологической компании предлагало на выгодных условиях партию медикаментов. Обычно в таких случаях медицинское учреждение получало большое количество «пробников», которые позволяли сэкономить на закупке лекарств. Руководство госпиталя требовало обеспечить явку. Все врачи отделений собрались в конференц-зале.
Этот небольшой сборник сформировался из рассказов, основанных на воспоминаниях о командировке в Нагорно-Карабахскую область в самый разгар межнационального конфликта, вылившегося в страшную войну. Он был издан небольшим тиражом в 500 экземпляров в 2007 году. Позже многие рассказы вошли в мою книгу «На грани жизни», а те, которые не вошли, так и остались в этом, уже похудевшем сборнике. Представляю на ваш суд рассказы об обыденной жизни на войне. Рассказы без прикрас. Как было, так и описал.
Жизнь героя книги как и большинства людей, скучна и сера. Он совершенно обычный человек, с абсолютно обычной жизнью. Все меняется, когда его затягивает в кардинально другой мир. Другой мир, который существует тайно, в человеческом и разделен между четырьмя могущественными фракциями. И естественно этот самый мир абсолютно не рад тому, что в нем оказался обычный человек. Охотники по его следу, уже выдвинулись в путь, союзников можно пересчитать по пальцам одной руки, а врагов с каждым днем все больше.
Обычно я обращаюсь к читателям в поэтической форме. Но сейчас решила сделать исключение, чтобы рассказать вам о книге, которую вы держите в руках. Стихи в ней условно разделены на две части, названные Онлайн и Оффлайн. Электронные устройства стали частью нашей жизни — мы ведем блоги, общаемся по скайпу, в социальных сетях, а факты и образы, выловленные в интернете, формируют нашу картину мира. Его границы раздвинуты, но заключены в голубой прямоугольник экрана. Герои первой части книги стали близки мне благодаря виртуальной реальности.
Оказавшись одна, без денег, без перспектив, без шансов устроиться, Кира решает довериться слухам. Говорят, самое элитное высшее учебное заведение страны – Борская Академия Магии – принимает всех одарённых без исключения. Обучение бесплатно, поступившим полагается содержание. Что ещё нужно? Кира отдаёт последнюю наличность за билет. Осознание собственного безумства приходит уже в пути. У неё нет денег, нет нормального начального образования. Кира чувствует себя курицей, которая зачем-то лезет в сад райских птиц.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.