Жизнь по капельке. Медицинский детектив - [18]

– Чтобы быть готовым к дифференциальной диагностике.

Азин выдержал паузу, дабы убедиться, что выслушал все варианты ответов.

– Молодцы. Все идеи принимаются. А теперь начнём с самых азов. Прежде всего, мы проверяем историю болезни, чтобы быть уверенными, что исследуем материал, забранный именно у этого пациента.

Молодые люди удивлённо смотрели на преподавателя.

– Как всегда, пример из жизни, – Азин видел, с каким вниманием слушают его студенты и понимал, что вот именно сейчас идет процесс обучения, сейчас, когда запоминается каждое слово. – Периодически мы встречаемся в практике с пациентами-однофамильцами. Пару лет назад у нас проходили процедуру биопсии две полные тёзки – фамилии, имена и отчества женщин совпадали. Отличались только возраст (двадцать семь и шестьдесят четыре года), даты рождения и номера страховых полисов. У обеих была проведена биопсия молочных желёз, и по результатам у двадцатисемилетней пациентки диагностировано доброкачественное, а у шестидесятичетырехлетней злокачественное образования. Стёкла смотрел интерн, который не удосужился изучить истории болезней. Я, как руководитель, должен был подписать заключения.

Сначала я открыл историю болезни пожилой пациентки, и меня насторожило то, что на её маммограмме – рентгенологическом исследовании груди – было обнаружено маленькое не слишком подозрительное на рак образование. На биопсии же, как я сказал, выявили именно злокачественный процесс. Ну, что ж, случается, что и мало подозрительные опухоли оказываются раковыми.

Затем я открыл историю молодой пациентки и, прочитав описание её снимков, заподозрил неладное: и маммограмма, и ультразвуковое исследование говорили о наличии явно злокачественного процесса, что тоже противоречило результатам биопсии.

Азин принялся развешивать на доске рентгеновские снимки. В аудитории стояла полная тишина.

– Что же произошло? – после короткой паузы продолжил лектор. – Когда одна из пациенток пришла на биопсию, регистратор в компьютерном списке выбрала первую попавшуюся женщину с заданными фамилией, именем и отчеством, не проверив дату рождения и номер страхового полиса. И это оказалась «неправильная» пациентка. Когда чуть позже пришла её тезка, выбрали оставшуюся в списке, опять по имени, отчеству и фамилии. Так и попали результаты одной пациентки в историю другой.

В итоге женщине с доброкачественной опухолью грозила серьёзная операция, а вторая, с агрессивной формой рака, осталась бы без необходимого ей лечения и, с учетом того, что это заболевание у молодых прогрессируют быстрее, через год вернулась бы с далеко зашедшей стадией и возможными метастазами.

– Чем же закончилась история?

– Обеим была проведена повторная биопсия, которая подтвердила, что у пожилой пациентки процесс был доброкачественным, а у молодой – злокачественным.

Лектор закрыл стоящий перед ним лэптоп, что означало: лекция закончена.

– Александр Ильич, – перед Азиным собралась группа студентов.

– Слушаю вас, – доктор отложил в сторону стопку бумаг, которые собирался упаковать в свой объёмный старый портфель.

– Александр Ильич, – одна из студенток, раскрасневшись, обратилась к Азину, – в конце лекции мне всегда хочется вам аплодировать. Ваши занятия не похожи ни на чьи другие.

– Спасибо, – Азин выглядел смущённым. – Для меня лучшим проявлением благодарности будет ваше стремление следовать моим советам.

Студенты, смеясь и продолжая обсуждать услышанное, направились к выходу из аудитории, а Александр Ильич, складывая бумаги в портфель, поймал себя на том, что счастливо улыбается.

Глава одиннадцатая

Солнечный свет вот уже которое утро щедро разливался по улицам, оповещая о скором приходе весны. Ещё голые деревья оживились, почувствовав движение соков под корой, потянули ветки навстречу теплу. Люди торопились снять шапки, поменять зимние тяжёлые и мрачные одежды на разноцветные летние. Но Капа не доверяла ранним солнечным обещаниям и продолжала кутать свою худую шею в толстый шарф. Пытаясь размотать бесконечное кашне, она стояла в регистратуре, раскрасневшаяся от усилий и жары. Леночка смотрела на этот забавный процесс и слушала не умолкающую ни на минуту старушку.

– Это удивительно, милая девочка, как солнце меняет наше мироощущение. Вот совершенно такое же утро такой же среды, тот же будильник будит меня в то же время, но просыпаюсь я в абсолютно разном настроении в зависимости от того, есть ли на небе солнце или всё затянуто тучами.

Леночка согласно кивала головой, а Капа продолжала:

– И как замечательно приходить на работу и видеть людей, с которыми предстоит провести день, улыбающимися. Это так замечательно, что вы всегда улыбаетесь, Леночка! Вот не далее как вчера я столкнулась в коридоре с хмурым Азиным и подумала, как, вероятно, непросто работать с таким начальником. Как вы думаете, дорогая, Азин – тяжёлый человек?

Леночка, всегда готовая поделиться своим мнением по поводу кого-то или чего-то, оживилась:

– Я лично никогда не видела Азина смеющимся или улыбающимся, но ведь я не работаю с ним бок о бок, – женщина задумалась. – Многие говорят, что он слишком погружён в работу. А в морге, как я понимаю, немного поводов для шуток. Хотя, – Леночка улыбнулась, – медики – народ довольно циничный, шутят над всем, могут посмеяться и над жизнью, и над смертью.